Użytkownik "jet" <j...@p...onet.pl> napisał w wiadomości
news:9ks4la$mal$1@sunsite.icm.edu.pl...
> prosze o info na temat etgo leku


Cześć. Oto info prosto z internetowego Pharmindexu Medycyny Praktycznej.
Pozdrawiam. Beata

amitriptyline
antidepressivum
N06AA
Działanie: Lek z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych,
wykazujący działanie uspokajające i przeciwlękowe. Pełny efekt terapeutyczny
obserwuje się po kilkunastu dniach stosowania. Mechanizm działania:
hamowanie wychwytu norepinefryny i serotoniny przez neurony OUN.
Amitryptylina wykazuje zrównoważony wpływ na wychwyt obu amin. Ma działanie
silnie cholinolityczne zarówno w OUN, jak też na obwodzie. Podana p.o.
wchłania się dobrze, a jej biodostępność wynosi 50-60%. W ok. 95% wiąże się
z białkami osocza. t1/2 wynosi 10-22 h. U pacjentów w wieku podeszłym t1/2
może się wydłużać. Ulega biotransformacji w wątrobie m.in. do czynnego
metabolitu nortryptyliny, wpływającej pobudzająco na napęd psychomotoryczny,
wydalanej z moczem. t1/2 nortryptyliny wynosi 20-44 h. Jest wydzielana do
mleka matki.
Wskazania: Depresje, zwłaszcza pochodzenia endogennego z równoczesnym
pobudzeniem psychoruchowym (lęk, niepokój ruchowy). Stany depresyjne w
przebiegu schizofrenii, psychoz schizoafektywnych równocześnie z
neuroleptykami. Wspomagające leczenie przewlekłego bólu.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na lek, równoczesne stosowanie inhibitorów
MAO, okres bezpośrednio po zawale serca. Ostrożnie stosować w przypadku
jaskry z zamkniętym kątem przesączania, rozrostu gruczołu krokowego
(działanie cholinolityczne), zaburzeń rytmu (migotanie przedsionków, w
przebiegu niewydolności serca, w chorobie niedokrwiennej serca, znacznym
nadciśnieniu i niedociśnieniu, w nadczynności tarczycy), choroby Addisona,
porfirii, padaczki, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, niewydolności
wątroby i(lub) nerek, a także u chorych w wieku podeszłym, z chorobami
układu krwiotwórczego oraz w zatruciach lekami (środkami) o działaniu
depresyjnym na OUN lub z lekami o działaniu cholinolitycznym.
Interakcje: Zmniejsza działanie sympatykolityków, nasila działanie
sympatykomimetyków. Równoczesne stosowanie z sympatykomimetykami może
doprowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia krwi (nawet w przypadku małych
dawek dodawanych np. do leków miejscowo znieczulających). Cymetydyna,
haloperydol, perfenazyna, chlorpromazyna, doustne środki antykoncepcyjne
wydłużają t1/2, natomiast barbiturany przyspieszają eliminację
amitryptyliny. Poprzez hamowanie perystaltyki amitryptylina może powodować
zaburzenia wchłaniania innych równocześnie stosowanych doustnych leków.
Osłabia działanie leków obniżających ciśnienie krwi (klonidyny i
?-metyldopy). Podawanie inhibitorów MAO podczas stosowania amitryptyliny
może być przyczyną drgawek, hiperpireksji, a także śpiączki.
Działanie niepożądane: Zazwyczaj obserwuje się na początku leczenia lub gdy
stosuje się duże dawki. Najczęściej występują objawy ze strony układu
krążenia: hipotonia ortostatyczna, niedociśnienie, tachykardia,
niedotlenienie m. sercowego, zaburzenia rytmu (rzadziej częstoskurcz
nadkomorowy, migotanie komór - głównie u chorych z organiczną chorobą serca)
i przewodzenia (wydłużenie ST, QT, zespołu QRS), pogłębienie niewydolności
serca. Zaburzenia psychiczne: splątanie, dezorientacja (głównie w wieku
podeszłym), niepokój psychoruchowy, halucynacje, lęk, bezsenność, koszmarne
sny, pogłębienie stanów psychotycznych. Zaburzenia neurologiczne: neuropatia
obwodowa, zaburzenia czucia (parestezje), ataksja, drżenia, zaburzenia ze
strony układu pozapiramidowego, szum w uszach, nieprawidłowy zapis EEG,
zaburzenia akomodacji, rozszerzenie źrenic, zaburzenia mikcji lub całkowite
zatrzymanie oddawania moczu. Odczyny alergiczne: osutka, pokrzywka, świąd
skóry, wybroczyny, nadwrażliwość na światło, gorączka polekowa. Układ
krwiotwórczy: supresja szpiku z wtórną agranulocytozą, małopłytkowością.
Układ pokarmowy: nudności, wymioty, zaburzenia łaknienia, bóle w nadbrzuszu,
suchość i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, czarny język, zaparcia.
Zaburzenia ze strony gruczołów wydzielania wewnętrznego: powiększenie piersi
i mlekotok u kobiet, zaburzenia potencji, obrzęk jąder, zaburzenia stężenia
glukozy w surowicy. Inne: zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka,
zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała, nadmierna potliwość. Podczas
stosowania i.v. obserwowano bolesność w miejscu iniekcji, zakrzepy, zatory
żylne, zakrzepowe zapalenie żył.
Ciąża i laktacja: Kategoria C. Nie podawać w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie: Dawkowanie indywidualne w zależności od stanu klinicznego,
tolerancji i warunków leczenia. Dorośli i dzieci po 12. rż.: p.o. początkowo
50-75 mg/d, a następnie stopniowo zwiększa się dawkę do optymalnej dawki
terapeutycznej (w warunkach ambulatoryjnych do 150 mg/d, u pacjentów
hospitalizowanych do 200 mg/d). Maksymalna dawka 300 mg/d. Czas podawania
leku zależy od indywidualnej reakcji chorego. Po uzyskaniu poprawy
klinicznej prowadzi się leczenie podtrzymujące, zwykle podaje się 50-100
mg/d. Lek powinno się odstawiać stopniowo. W wieku podeszłym zwykle stosuje
się mniejsze dawki (2/3 lub 1/2 normalnej dawki). Zazwyczaj lek stosuje się
2-3 razy na dobę. W rzadkich przypadkach raz na dobę na noc. I.m. 100 mg/d w
4 dawkach lub 150 mg/d w 3 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg.
Preparat podaje się w głębokich iniekcjach. I.v. zwykle w jednorazowej dawce
25-50 mg, nie wolno przekroczyć dawki 100 mg/d. Lek podaje się powoli, po
rozcieńczeniu w fizjologicznym roztworze NaCl w stosunku 1:10.
Uwagi: W przypadku przewlekłego stosowania kontrolować morfologię krwi,
próby wątrobowe, parametry wydolności nerek oraz okresowo badanie EKG.
Chorym z depresją nie należy zapisywać większych ilości leku ze względu na
zagrożenie próbą samobójczą (zwykle przepisuje się ilość potrzebną na
tydzień kuracji). W początkowym okresie leczenia lub w przypadku podawania
dużych dawek nie wolno prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn. Nie zaleca się
podawania dzieciom do 12. rż.
preparaty proste
Amitriptylinum (ICN Polfa Rzeszów) draż. 0,01 g (60 draż.), 0,025 g (60
draż.)
Amitriptylinum (Pliva Kraków) inj. 0,05 g/2 ml (5 amp.)