> 1. albo nowotwór jest nabłonkowy albo jest mięsakiem ("utkanie zlośliwego
> nowotworu nabłonkowego" i "mięsaka" wykluczają się wzajemnie).

Faktycznie - wkradł się błąd w przepisywaniu histpatu i powinno być:
"utkanie zlośliwego nowotworu nienabłonkowego utworzonego z drobnych, po
części epitelioidnych komórek,
ogniskowo wykazujących tendencję do tworzenia poronnych układów
rozetowatych".

> 2. Opisy barwień immuno powinny zawierać informacje o wynikach (czyli czy
> ta
> wimentyna jest dodatnia czy nie itd -- chyba pogubiły się plusy i minusy).

Do przetłumaczenia podałem tylko hasła - nie podawałem wyników barwień. Oto
one:

cytoceratyna (-)
EMA (-)
CD99 (-)
HMB 45(-)
S 100 (-)
CD34-ogniskowo (+)
Wimentyna (+)

> Pomysł na konsultację i to szybką uważam za dobry -- moim skromnym zdaniem
> rozpoznanie sprawia wrażenie cokolwiek powierzchownego nawet jeśli
> przyjmiemy, że ten "nabłonkowy" to lapsus verbi. Patolog ma prawo nie
> postawić diagnozy (z kilku powodów), ale pownien wówczas wytłumaczyć czemu
> tak się stało, zakreślić krąg diagnostyki różnicowej, a w przypadku gdy
> rozpoznaje bliżej nieokreślonego mięsaka spróbować oszacować stopień jego
> złośliwości. Niepostawiwszy diagnozy powinien moim zdaniem sam poszukać
> rozwiązania, tzn. np. zaproponować konsultację lub ponowne pobranie
> materiału.

Konsultowaliśmy już te wyniki z dwoma lekarzami w Trójmieście. Od jednego
dostaliśmy skierowanie na konsultacje do Kliniki Onkologii w Gdańsku, w celu
podjęcia decyzji, czy guz da się operować. Pierwszy chirurg (nie onkolog),
który starał się zoperować tego guza, stwierdził, że jest on nieoperowalny,
wielkości główki dziecka. Jest jednak jednolity, zwarty, ale przy ruszeniu
otworzył się i w środku jest rozpadająca się, bardzo krwawiąca tkanka. Guz
wychodzi z miednicy mniejszej, przylega do kości krzyżowej, pęcherza
moczowego i jelit. Nie ma jednak nacieków.

Drugi onkolog zalecił chemioterapię i po 2 -3 m-cach do kontroli, czy guz
się zmniejszył. Wtedy proponuje usunięcie i radioterapię. Jeśli się nie
zmniejszy - radioterapię

Wydaje się, że trafną diagnozę postawiono na grupie alt.support.cancer -
liposarcoma. Lekarze jednak są dalecy od jednoznacznej opinii.

> Jak na nowotwór o nieokreślonej histogenezie, to użyty panel przeciwciał
> nie
> jest raczej imponujący.

Czy zarkes badania histopatologiczne można jeszcze poszerzyć? Jeśli tak, do
kogo mam się z tym zwrócić i o co pytać?

> Co do miejsca skonsultowania -- w Polsce dobrych patologów od guzów tkanek
> miękkich też nie brakuje. Polecałbym np. doc. Janusza Rysia z IO Kraków
> (telefon do IO w książce telefonicznej). Weź też pod uwagę DUŻE problemy
> z
> przesyłaniem czegokolwiek innego niż list pocztą za ocean.

Dziękuję za informację. Jeśli macie jeszcze jakieś komentarze, znacie
specjaistów, którzy mają za sobą setki operacji wycięcia mięsaka, lub
chciałby ktoś z was oryginał wyników badań (posiadam też na płycie CD obrazy
z tomografii komputerowej) w celu dalszych konsultacji, to służę. Za wszelką
pomoc będę wdzięczny.

Pozdrawiam
Michał