Piszac poprzedni post uwazalem sprawe za zamknieta. Ale napastliwy ton
postu dr Poradzisza prowokuje odpowiedz.
dradam napisał(a):
>ciach
> Ale jako ciekawostke musze podac cos innego . Poszukalem w MEDLINE .... Ale nie
znalazlem Wladyslawa Gawel.

No tak, nie ma mnie w Medline to jestem dla dr Poradzisza
niewiarygodny.
Jako ciekawostke musze podac, ze przeszukujac MEDLINE nie znalazlem
zadnej pracy autorstwa dr Poradzisza zwiazanej z poloznictwem lub
ginekologia. Co nie przeszkadza Mu wypowiadac sie ex cathedra w temacie.
Swe kwalifikacje jako ginekologa przedstawil na swej stronie domowej:
http://travel.to/poradzisz

> Ja oczywiscie nie mam nic przeciwko temu autorowi. Ale na moj glupi leb wychodzi,
ze trzymajac sie "jego wskazowek" nie nalezy wykonywac ciecia cesarskiego u
pacjentki z HIV (ratujac zycie dziecka) , pacjentka z otyloscia nalezy byc
pozostawiona wlasnemu losowi (silom natury) i tak dalej.
Tu cytat z pracy pogladowej , na ktora powolal sie w pierwszym poscie (
Kanadys WM, Oleszczuk J.[Obesity as an obstetric risk factor].
Ginekol Pol. 1999 Jun;70(6):464-71. Review. Polish.
PMID: 10895290; UI: 2035384
"Nie ulega wątpliwości, że ciężarne kobiety z otyłością są bardziej
zagrożone powikłaniami w przebiegu porodu. Notuje się zwiększoną
częstość indukcji porodu, zakłóceń przebiegu porodu (wydłużenie fazy
utajonej, wtórne zatrzymanie rozwierania, przerwanie obniżania się
płodu, wydłużenie drugiego okresu porodu), dystocji barkowej, obecności
smółki w płynie owodniowym, zaburzeń częstości serca płodu, pH krwi z
żył skalpu niższym od 7,25, niższej punktacji Apgar po l i 5 minucie
(2,7,23, 25,30,32,45,52,71). Częstość wykonywanych cięć cesarskich u
ciężarnych otyłych jest w przybliżeniu dwukrotnie wyższa w porównaniu z
ogólną populacją (7, 23, 25, 30,45, 69). Niektórzy autorzy podkreślali
większe prawdopodobieństwo powtórnych cięć cesarskich u kobiet otyłych
niż u nieotyłych (34,71). Perlow i wsp. (52) wykazali znamienny wzrost
wskaźnika cięć cesarskich, a zwłaszcza cięć wykonanych pierwszy raz, u
kobiet z masywną otyłością (masa ciała > 150 kg). Jednak nie obserwowali
tych różnic po wykluczeniu z analizy przypadków z cukrzycą i
nadciśnieniem. Sugerują oni, że otyłość per se nie prowadzi do większego
ryzyka cięć cesarskich, ale raczej do zwiększenia ryzyka powikłań (52).
U ciężarnych otyłych wykazuje się wydłużony okres wydobycia płodu i czas
trwania operacji, utratę krwi >1000 ml, pooperacyjne zapalenie błony
śluzowej macicy (7, 22, 25, 53). Poza tym te ciężarne należą do grupy
pacjentek ze zwiększonym ryzykiem anestezjologicznym (16, 25). Obserwuje
się duży wskaźnik niepowodzeń przy znieczuleniu zewnątrzoponowym,
trudności w intubacji dotchawiczej, stosowanie większych dawek
lipofilnych środków anestetycznych, zwiększoną wrażliwość na działanie
depresyjne narkotycznych środków przeciwbólowych, występowanie zespołu
hipowentylacji, zatoru płucnego".
Na moj glupi leb przy BMI 31 dr Poradzisz zaleci ciecie.Ciekawe od
jakiego BMI w
Kanadzie obligatoryjnie wykonuje sie cc "nie pozostawiajac pacjentki
wlasnemu losowi".
O HIV nie napisalem i tu moge (z niejakim wahaniem ) uderzyc sie w
piers. Z wahaniem, bo generalnie mowi sie o rozszerzonych wskazaniach
do cc. a nie o cieciu wszystkich ciezarnych HIV+ Vide:
http://www.medscape.com/medscape/cno/2000/retro/Stor
y.cfm?story_id=1016

>Jednym z powodow mego wyjazdu z Polski bylo to, ze chcialem miec dostep
>(nielimitowany) bezposrednio do zrodel wiedzy medycznej. Ktory nie
>bedzie mi wymierzal ktos, kto na polu miedzynarodowym nie jest znany.

Bardzo chwalebny powod emigracji. Wiekszosc emigrantow podaje bardziej
przyziemne powody.
Obecnie w Polsce nikt nikomu nie limituje dostepu do informacji. Dzieki
czemu mozna zweryfikowac wyglaszane ex cathedra opinie sformulowane w
tonie"co tu smarkaczu
podskakujesz, ja wiem to lepiej".

Mam nadzieje ze sprawa jest jasna.
Nie mam zamiaru ciagnac tematu dluzej bo nie wart tego.

Zalaczam niskie uklony,
Wladek Gawel

p.s. A tak w ogole to nothing personal, dr Poradzisz. Chyba piszac ten
post po prostu miales zly dzien.