> > Czy ktoś z tu obecnych widział gorączkę rematyczną?
> > A reumatoidalne zapalenie stawów to zupełnie inna bajka
> > Tu zaś nie ma danych by rozpoznać ni jedno-ni drugie
>
> widzialem jedno i drugie i to faktycznie prawda,
> ze sa to dwie rozne choroby

Przepraszam za skrót myslowy - faktycznie wprowadziłem troche zamieszania
ale wynikło to z tego, że uznałem iż omówienie całokształtu diagnostyki
róznicowej tutaj jest bez sensu, i nie mam na to czasu - pomijam, że nie
widziałem pacjenta więc kuszenie sie o jakąkolwiek diagnozę byłoby
nierozsądne.

Celowo napisałem REUMATYCZNE a nie REUMATOIDALNE zapalenie stawów unikajac
jednocześnie słowa GORACZKA REUMATYCZNA ponieważ nie da się na podstawie
tego opisu tak naprawdę stwierdzic przyczyny bólów.

Typowa goraczka reumatyczna jest stanem, który jest bardzo przykry dla
pacjenta, pojawia sie zwykle kilkanascie dni po ostrej anginie
paciorkowcowej wiec termin (rok) nie pasuje do obrazu no i zasadniczo
dotyczy ludzi bardzo młodych i dzieci. Gorączka reumatyczna (ktora liże
stawy i kasa serce) ma udowodniona etiologię ... popaciorkowcową
(autoprzeciwciała krzyzowo reagujące z antygenami pariorkowców i komórek
endomysium serca oraz komórek błony maziowej stawów)

Z kolei przyczyna reumatoidalnego zs nie jest znana - jednak w znanych mi
opracowaniach postuluje sie wpływ immunizacji różnymi czynnikami - miedzy
innymi bakteryjnymi lub wirusowymi - wiec jesli tak to ... w zasadzie -
dlaczego nie patogenami powodujacymi anginę - np paciorkowcami? (oczywiście
anagina jest nie tylko paciorkowcowa) - rzeczywiście tu sie trochę
zapędziłem - nie ma (nie znam) na to dowodów.

Tak czy owak zaproponowane przeze mnie badania są w stanie - niejako
przesiewowo - nadać kierunek dalszym poszukiwaniom. W dalszej kolejnosci
mozna zrobić badania przeciwciał antyDNA, ANCA, czynnika RF itd zdjęcia rtg
nadgarstków itd - tylko że te badania sa specjalistyczne, drogie i moim
zdaniem na tym etapie niepotrzebne, bo przyczyną moze być np subkliniczna
lub skąpoobjawowa infekcja wirusowa, która moze dawać objawy bolesności
stawów jeszcze okolo miesiąc po ustąpieniu objawów kataralnych.

Nie mniej przyczyna bólów stawowych - jaka by nie była - wymaga obserwacji
i analizy, bo konsekwencje autoimmunizacji moga być powazne. Przyznaję że
... lizanie i kąsanie ;))) było chwytem nazwijmy to ... wspomagającym
motywację pacjenta do kontroli u lekarza - prosze o wybaczenie ;) ale miałem
powody ponieważ... niby błahe bóle stawowe, zaniedbane a potem mówimy o
całej gamie późno rozpoznanych (a wiec gorszych do leczenia) chorób dajacych
"objawy stawowe" łącznie dermatozami (np łuszczycą), kolagenozami itd,
powikłaniami boreliozy, chorobami zwyrodnieniowymi itd itd itd.

Na koniec przyznaję, że trochę odruchowo zareagowałem widząc w temacie
pytanie : WPŁYW ANGINY NA ZAPALENIE STAWÓW ponieważ wiemy ze taka zaleznośc
istnieje...
Przepraszam za zamieszanie. Mea maxima culpa.

Ssssciskam
Maciej Jędrzejko