>> Te zgony nie są
> > związane z ryzykiem znieczulenia konkretnego chorego (szacowane jest ono
> > osobno - jak ktos będzie ciekaw mogę podać)

>a i chetnie
> tez przeczytam o tych statystykach..

"Medycyna bez ryzyka nie istnieje, a powikłań nie ma tylko ten kto nic nie
robi."
Te słowa student medycyny, a później lekarz słyszy wielkorotnie w ciągu
swego życia.
Co do ryzyka znieczulenia.
Anestezjolodzy opracowali cały szereg skal, próbujących przewidzieć ryzyko
znieczulenia u konkretnego chorego. Jedne są bardzo skomplikowane i odnoszą
się jedynie do wybranych operacji (np. skale ryzyka powikłań w
kardiochirurgii) lub narządów (np. skala ryzyka powikłań ze strony ukł.
krążenia); inne są proste i uniwersalne.
Każdy anestezjolog w trakcie wizyty przedoperacyjnej ocenia chorego w tzw.
skali ASA (skali American Society of Anesthesiologists - Amerykańskiego
Towarzystwa Anestezjologów). Jest ona bardzo prosta, a przy tym dobrze
koreluje z ryzykiem zgonu pacjenta w wyniku znieczulenia. Klasyfikację ASA
stosuje się niezależnie czy zastosowane będzie znieczulenie ogólne,
regionalne, czy sedacja.
ASA I - pacjent zdrowy, za wyjątkiem lokalnie występującej choroby
będącej przyczyną zabiegu, np. usunięcie migdałków, korekcja przegrody nosa,
żylaki kończyn dolnych, itp. u pacjentów nie leczonych z innych przyczyn
ryzyko zgonu do 7 dnia po zabiegu 0,06%
ASA II - pacjent leczący się przewlekle, przy czym choroba pozostaje pod
pełną kontrolą, np. nadciśnienie leczone i w granicach normy, choroba
wieńcowa w stabilnym okresie, astma oskrzelowa w okresie bezobjawowym,
cukrzyca z glikemią poniżej 180mg%, itd.itp.
ryzyko zgonu 0,47%
ASA III - pacjent j.w., ale choroba jest słabo kontrolowana, czyli
nadciśnienie z wartościami mierzonymi powyżej normy, choroba wieńcowa z
częstymi bólami, astma oskrzelowa ograniczająca wydolność fizyczną, cukrzyca
z rozchwianymi cukrami itditp
ryzyko zgonu 4,39%
ASA IV - pacjent z chorobą stanowiącą zagrożenie dla życia, np. świeży
zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, astma oskrzelowa w stadium
zaostrzenia/napadu duszności, powikłania narządowe cukrzycy w stadium
dekompensacji (niewydolność nerek), itditp
ryzyko zgonu 23,48%
ASA V - chory w stanie ciężkim, który bez względu na wynik zabiegu
prawdopodobnie nie przeżyje 24godz., np. wstrząs kardiogenny, stan
astmatyczny oporny na leczenie, pęknięty tętniak aorty brzusznej, rozległy
uraz czaszkowo-mózgowy, itp.itd.
ryzyko zgonu 50,77%

Operacje wykonywane w trybie nagłym (ostrodyżurowe) zawsze obarczone są
większym ryzykiem pomimo przypisania ich do tego samego stopnia ASA co
zabiegi planowe.
Oprócz skali ASA trzeba także uwzględnić następujące czynniki dodatkowe:
rodzaj zabiegu, czas zabiegu, doświadczenie chirurga, wiek chorego. Tutaj
dane są zbyt szczegółowe żeby je przytaczać, a poza tym przedstawienie
ryzyka związanego z operacją jako taką leży w kompetencjach operatora.

Jeszcze dwie liczby:
- łączna umieralność do 6 dni po operacji 0,6% (60 na 10 000 znieczuleń,
czyli w tym są także powikłania chirurgów)
- łączna umieralnośc wszystkich pacjentów w szpitalu, którzy byli
znieczulani 2,19%

Najczęstsze przyczyny śmierci:
-zapalenie płuc i oskrzeli
-zawał serca
-niewydolnośc krążenia
-zatorowość płucna
-niewydolność oddechowa

Niestety o ile mi wiadomo w Polsce nie prowadzi się statystyk dotyczących
ryzyka znieczulenia i powikłań anestezjologicznych w naszej populacji. Więc
te dane mogą w naszym kraju wyglądać nieco inaczej.

SzM

P.S.
Dane pochodzą z Larsen Anestezjologia, U&P Wrocław 2003