> >> Te zgony nie są
> > > związane z ryzykiem znieczulenia konkretnego chorego (szacowane jest ono
> > > osobno - jak ktos będzie ciekaw mogę podać)
>
> >a i chetnie
> > tez przeczytam o tych statystykach..
>
> "Medycyna bez ryzyka nie istnieje, a powikłań nie ma tylko ten kto nic nie
> robi."
> Te słowa student medycyny, a później lekarz słyszy wielkorotnie w ciągu
> swego życia.
> Co do ryzyka znieczulenia.
> Anestezjolodzy opracowali cały szereg skal, próbujących przewidzieć ryzyko
> znieczulenia u konkretnego chorego. Jedne są bardzo skomplikowane i odnoszą
> się jedynie do wybranych operacji (np. skale ryzyka powikłań w
> kardiochirurgii) lub narządów (np. skala ryzyka powikłań ze strony ukł.
> krążenia); inne są proste i uniwersalne.
> Każdy anestezjolog w trakcie wizyty przedoperacyjnej ocenia chorego w tzw.
> skali ASA (skali American Society of Anesthesiologists - Amerykańskiego
> Towarzystwa Anestezjologów). Jest ona bardzo prosta, a przy tym dobrze
> koreluje z ryzykiem zgonu pacjenta w wyniku znieczulenia. Klasyfikację ASA
> stosuje się niezależnie czy zastosowane będzie znieczulenie ogólne,
> regionalne, czy sedacja.
>    ASA I - pacjent zdrowy, za wyjątkiem lokalnie występującej choroby
> będącej przyczyną zabiegu, np. usunięcie migdałków, korekcja przegrody nosa,
> żylaki kończyn dolnych, itp. u pacjentów nie leczonych z innych przyczyn
>    ryzyko zgonu do 7 dnia po zabiegu 0,06%
>    ASA II - pacjent leczący się przewlekle, przy czym choroba pozostaje pod
> pełną kontrolą, np. nadciśnienie leczone i w granicach normy, choroba
> wieńcowa w stabilnym okresie, astma oskrzelowa w okresie bezobjawowym,
> cukrzyca z glikemią poniżej 180mg%, itd.itp.
>    ryzyko zgonu 0,47%
>    ASA III - pacjent j.w., ale choroba jest słabo kontrolowana, czyli
> nadciśnienie z wartościami mierzonymi powyżej normy, choroba wieńcowa z
> częstymi bólami, astma oskrzelowa ograniczająca wydolność fizyczną, cukrzyca
> z rozchwianymi cukrami itditp
>    ryzyko zgonu 4,39%
>    ASA IV - pacjent z chorobą stanowiącą zagrożenie dla życia, np. świeży
> zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, astma oskrzelowa w stadium
> zaostrzenia/napadu duszności, powikłania narządowe cukrzycy w stadium
> dekompensacji (niewydolność nerek), itditp
>    ryzyko zgonu 23,48%
>    ASA V - chory w stanie ciężkim, który bez względu na wynik zabiegu
> prawdopodobnie nie przeżyje 24godz., np. wstrząs kardiogenny, stan
> astmatyczny oporny na leczenie, pęknięty tętniak aorty brzusznej, rozległy
> uraz czaszkowo-mózgowy, itp.itd.
>    ryzyko zgonu 50,77%
>
> Operacje wykonywane w trybie nagłym (ostrodyżurowe) zawsze obarczone są
> większym ryzykiem pomimo przypisania ich do tego samego stopnia ASA co
> zabiegi planowe.
> Oprócz skali ASA trzeba także uwzględnić następujące czynniki dodatkowe:
> rodzaj zabiegu, czas zabiegu, doświadczenie chirurga, wiek chorego. Tutaj
> dane są zbyt szczegółowe żeby je przytaczać, a poza tym przedstawienie
> ryzyka związanego z operacją jako taką leży w kompetencjach operatora.
>
> Jeszcze dwie liczby:
> - łączna umieralność do 6 dni po operacji 0,6% (60 na 10 000 znieczuleń,
> czyli w tym są także powikłania chirurgów)
> - łączna umieralnośc wszystkich pacjentów w szpitalu, którzy byli
> znieczulani 2,19%
>
> Najczęstsze przyczyny śmierci:
> -zapalenie płuc i oskrzeli
> -zawał serca
> -niewydolnośc krążenia
> -zatorowość płucna
> -niewydolność oddechowa
>
> Niestety o ile mi wiadomo w Polsce nie prowadzi się statystyk dotyczących
> ryzyka znieczulenia i powikłań anestezjologicznych w naszej populacji. Więc
> te dane mogą w naszym kraju wyglądać nieco inaczej.
>
> SzM
>
> P.S.
> Dane pochodzą z Larsen Anestezjologia, U&P Wrocław 2003


dzieki za opis...
>


--
Wysłano z serwisu OnetNiusy: http://niusy.onet.pl