Prolaps mitralny prawdopodobnie występuje rzadziej niż uważano i wiąże
się z korzystnym rokowaniem kardiologicznym

Amerykańskie badanie pod nazwą Strong Heart Study wykazało, że prolaps
mitralny występuje u mniej niż 2% osób w populacji, że osoby z tą wadą serca
mają częściej stwierdzaną niedomykalność zastawki mitralnej oraz że wśród
takich osób rzadziej stwierdza się niekorzystne czynniki ryzyka chorób
układu krążenia.

Często stwierdzaną wrodzoną wadę zastawkową, nazwaną prolapsem
mitralnym lub wypadaniem płatka zastawki mitralnej opisali w latach 60.
Barlow i Bosman. Od tego czasu ukazały się liczne publikacje dotyczące tej
wady, niestety także takie w których błędnie przedstawiano epidemiologię,
towarzyszące objawy oraz powikłania zespołu wypadania płatka zastawki
mitralnej.

W ramach Strong Heart Study, badania epidemiologicznego oceniającego
czynniki ryzyka choroby wieńcowej w grupie 3340 Amerykanów (wiek 45-74 lata)
mieszkających na terenie Arizony, Oklahomy i Dakoty przeprowadzono także
badania echokardiograficzne dla określenia częstości występowania prolapsu
mitralnego oraz poszukiwano klinicznych wykładników tej wady serca.

U mniej niż 2 % badanych stwierdzono występowanie prolapsu mitralnego
(u 1,8% kobiet i 1,6% mężczyzn). Zgodnie z wcześniejszymi wynikami wykazano,
że choroba występuje częściej u osób z mniejszą masą ciała i niższym
ciśnieniem krwi. Osoby z prolapsem mitralnym miały mniej czynników ryzyka
choroby wieńcowej niż pozostała część populacji, co prawdopodobnie zależy
częściowo od zachowania należnej masy ciała i ciśnienia krwi w zakresie
normy. W zespole wypadania płatka zastawki mitralnej stwierdzono częstsze
występowanie łagodnej (28%) i ciężkiej (9%) niedomykalności zastawki
mitralnej niż w pozostałej populacji (odpowiednio łagodna i ciężka
niedomykalność zastawki mitralnej 19% i 1%).

Przedstawione badanie wskazuje, że wypadanie płatka zastawki mitralnej
występuje rzadziej (w około 1-2% przypadków) niż jest to opisywane (5-15%).
Nie ma związku między płcią i wiekiem a występowaniem tej wady, choć
dotychczas rozpowszechniony jest pogląd, że wada występuje głównie wśród
młodych kobiet z zaburzeniami lękowymi i nietypowymi bólami w klatce
piersiowej. Osoby z prolapsem mitralnym nie mają zwiększonej częstości bólów
w klatce piersiowej niż osoby z pozostałej populacji. Wykazano natomiast
związek prolapsu mitralnego z mniejsza masą ciała i niższym ciśnieniem krwi.
U osób z prolapsem mitralnym stwierdza się częściej niedomykalność zastawki
mitralnej, ale korzystniejszy profil czynników ryzyka chorób układu
krążenia, lepszą funkcję mięśnia serca i nerek.

Am J Cardiol, 2001; 111: 679-685.

Opracowanie: dr med. Iwona Korzeniewska-Rybicka