Gastritis chronica maioris gradus???

Liczba wypowiedzi w tym wątku: 1

1. Data: 2003-04-08 18:02:12

Temat: Gastritis chronica maioris gradus???
Od: "Amalein" <a...@o...pl> szukaj wiadomości tego autora

Witam!
Pozdrawiam Wszystkich Grupowiczow!
Przypadek:

Pacjentka, l. 25
Badaniem podmiotowym:
Dolegliwosci bolowe w nadbrzuszu od okolo miesiaca, o charakterze
spastycznym, klujacym czasem promoieniujacym w strone plecow.
Ponadto - bole glodowe oraz poposilkowe. Nudnosci po wszystkich posilkach.
Wymioty po obfitszych i wszelkich ktorych nie mozna by nazwac dieta
lekkostrawna. Przejsciowa tendencja do siniakow i krwawienie z dziasel po
myciu zebow oraz problem z zatamowaniem krwawienia po ekstrakcji zeba.
Ogolne zle samopoczucie oraz poczucie rozbicia. Przeszlosc chorobowa -
drzenia glowy niejasnego pochodzenia - podejrzenie dystonia neurovegetativa
(bez innych objawow klinicznych), poza tym nieistotna klinicznie. Wywiad
rodzinny - ojciec - Infarctus myocardii, Hypercholesterolaemia, Angina
pectoris, matka - IBS, brat - zdrowy. Warunki socjalno-bytowe - dobre.
Apetyt i sen prawidlowe. Okresowo - zaparcia - (dieta bogatoresztkowa),
mikcja - prawidlowa, bez dolegliwosci dysurycznych. Uzywki - kawa 2
filizanki dziennie (od miesiaca nie pije), alkohol - ok.4-6 lampek wina w
miesiacu, narkotyki - zaprzecza. OM. 28.03.2003 - o czasie, taka sama jak
zwykle. Stosowane leczenie, przyjmowane leki - eradykacja H. pylori -
metronidazol, omeprazol, amoksycylina, ponadto - cisaprid, wczesniej sama
stos. NLPZ - doraznie, od okolo miesiaca odstawione,
Badaniem fizykalnym:
Oczy, uszy, jama ustna -bz, tarczyca nieznacznie powiekszona w bad.
palpacyjnym, pluca - bz, serce - bz, jama brzuszna - brzuch miekki,
bolesnosc uciskowa w okolicy nadbrzusza z nieznaczna obrona miesniowa, obj.
Blomberga-ujemny, obj. Rovsinga - ujemny, obj. Jaworskiego - ujemny, obj
Goldflamma - obustronnie ujemny. Wezly chlonne obwodowe - niemacalne.

Badania dodatkowe:
Krew:
WBC: 4,7 k/ul, RBC: 3,88 mln/ul, Hb 11 g/dl, Ht 35%, MCV-90 fl, MCH - 28 pg
, MCHC 32 g/dl, PLT 205 k/ul - Limfocyty 44,5 %, Neu. 41 %
pozostale (Eoz, Bazo, Mono) - 14,8 % , RDW -14,4 %, PDW - 14 fl, MPV 11, 3
fl, P-LCR - 35,6 %

APTT - 31 sek, PT - wskaznik protrombiny- 93%, INR 1,08

Mocz:
Bardzo metny, zolty, GLU- ujemny , Bil - nb, Ketony - nb, pH - kwasny, CW -
1030, bialko - ujemny, Urobil - w normie bakterie - b.liczne w prep, moczany
bezpostaciowe kryja p.w. - wykonane podczas menstruacji
Badanie kontrolne - wynik prawidlowy - po OM

TSH 1,66 uIU/ml (0,4 - 4,0)
FT4 1,07 ng/dl (0,8-1,9)

Ponadto wykonano:
USG tarczycy - bz
USG jamy brzusznej - bz
Panendoskopia - Przelyk i wpust - prawidlowe, zoladek o leniwej
perystaltyce, zawiera duza ilosc metnej , zolciowej tresci. Faldy blony
sluzowej pogrubiale , zywo przekrwione, inkrustrowane zolcia. Odzwiernik
ziejacy, symetryczny. Opuszka dwunastnicy ksztaltna, bz w blonie sluzowej.
Czesc pozaopuszkowa niezmieniona. Gastroskopia w inwersji bez zmian. Dgn.
Gastritis chr. maioris gradus, Reflux biliaris

Komentarz - bole ani mdlosci poposilkowe nie ustepuja pomimo zastosowanego
leczenia oraz diety lekkostrawnej, Ciza wykluczona - OM 28.03.2003 -pewna +
test ciazowy. Pacjentka podawala epizod swiadu i zaczerwienienia skory po
kontakcie z kotem (kot w domu) - ustapil po leczeniu - zyrtec +
hydrocortison zewn.
IgE - nie wykonano, nie pobrano wycinkow do badania hist-pat podczas
gastroskopii.

Czy ktos ma jakies pomysly? (zwlaszcza z gastroenterologow)
Pozdrawiam wszystkich Grupowiczow! - Andrzej Wierucki lek.med. - nie dosc
jeszcze doswiadczony..