> Witam,
> Mój mąż jest bardzo ciężko chory był w trakcie oczekiwania na przesczep
> zakażono go HCV w szpitalu i teraz pojawił się ogromny problem z wątrobą.
> Mąż jest zakażony gronkowcem złocistym (również w szpitalu), który z uwagi
> na osłabienie organizmu często daje znać o sobie.
> Szansa na przesczep pozwalała mu funkcjonować i nie poddawać się chorobie.
W
> tej chwili pojawiły się krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
> obecnie bardzo nasilone. Choroba podstawowa - toczeń układowy (w
> wyciszeniu).
> Mąż mając szanse na przeszczep starał się zwalczać wszystkie problemy
> zdrowotne teraz z uwagi na rozwój HCV i gronkowca jest w bardzo silnej
> depresji psychicznej.
> Wszystkie próby leczenia medycyną konwencjonalna i niekonwencjonalną są
> nieskuteczne.
> Błagam o pilną odpowiedź.

Problem, który przedstawiłaś jest na tyle złożony i powyższe lakoniczne
wyjaśnienia nie wystarczą na udzielenie nawet ogólnych wskazówek.
Jak się domyślam chodzi o przeszczep nerki.
Niestety, żeby przeszczep się powiódł konieczny jest optymalny stan zdrowia.
Wszelkie ostre infekcje znacznie nasilą się po przeszczepie po podaniu leków
immunosupresyjnych (takich, które silnie obniżają odporność organizmu) i
nawet niewielkie źródła zakażenia stanowią wówczas śmiertelne zagrożenie.
Infekcje u pacjentów dializowanych są niestety częste, w tym także WZW. W
ich skutecznym opanowaniu może pomóc jedynie szpital: zakażenie bakteryjne -
posiew+antybiogram=skuteczny antybiotyk; HCV - ostre zapalenie wątroby jest
przciwskazaniem do przeszczepu, przewlekłe zapalenie wątroby pod warunkiem
braku oznak marskości NIE jest przeciwskazaniem do przeszczepu (często
biopsja wątroby w celu potwierdzenia braku maskości i charakteru zapalenia).

Być może pomocą będą kryteria, które chory musi spełnić, aby być biorcą
przeszczepu nerki (wg Orłowski, Choroby wewnętrzne):
1.stężenie kratyniny stale powyżej 10mg%
2.klirens kretayniny <3ml/min.
3.wydalanie z moczem poniżej 6g mocznika na dobę
4.nieobecność nieodwracalnych zmian w innych narządach
5.nieobecnośc ogólnoustrojowych powikłań o złym rokowaniu
6.dojrzałość psychiczna i chęć współpracy

Przeciwskazania do przeszczepu
bezwzględne:
1.Choroby nowotworowe
2.Rozległa miażdżyca, zwł. mózgu i serca
3.Zaburzenia psychiczne
4.Podeszły wiek
5.Nieodwracalne ciężkie uszkodzenie płuc, ukł. krążenia, innego
6.Niezdyscyplinowanie chorego
7.Przeciwskazania do leczenia immunosupresyjnego

względne:
1.obecność odwracalnych zakażeń
2.wyniszczenie
3.wady dróg moczowych
4.choroba wrzodowa
5.gruźlica
6.ostre wirusowe zapalenie wątroby (ale NIE przewlekłe)
7.miażdżyca
8.aktywne kłębuszkowe zapalenie nerek

Może jeszcze odezwą się interniści i polecą praktyczne postępowanie w
zakażeniu HCV w kontekście przygotowania do przeszczepu nerki.

SzM