On Fri, 12 Dec 2003 20:14:13 +0100, Wojtek wrote:

> Istotne jest rozoroznienie pojec padaczka, drgawki, napad padaczkowy, zespol
> padaczkowy, to nie jest to samo.

Zgadzam się jak najbardziej, podejrzewam jednak, że dla zadającego
pytanie nie ma to aż takiego znaczenia.
Termin "padaczka późna" jak sam zauważyłeś ma wartość słowa - klucza,
etykietki, która obliguje lekarza do konkretnych działań, bardziej
diagnostycznych, niż terapeutycznych. Najczęściej w codziennej praktyce
oznacza po prostu 'wykluczyć Tu'.

> Okreslenie drgawki, ma
> zawsze w sobie element objawowosci, sa zwiazane z ostrymi strukturalnymi
> uszkodzeniami mozgu, [...] i trudno mowic wtedy o padaczce.

Też się zgadzam, ale na przykład ostre objawowe drgawki w przebiegu
dajmy na to udaru mózgu mogą przejść i często przechodzą w stan
powtarzających się spontanicznie drgawek (jak niżej) - zwyczajowo
określanych mianem 'padaczki objawowej'. Podobnie może to wyglądać w
przypadku zmiany rozrostowej, również po jej zoperowaniu, nieprawdaż?

Istnieją też sytuacje w których IMHO mimo rozpoznania ostrych obajwowych
drgawek należy chorego traktować jak chorego z padaczką (znaczy włączyć
leczenie i postawić takie rozpoznanie) - np stan padaczkowy jako
pierwszy incydent drgawkowy u chorego ze zmianą naczyniopochodną (itd,
itd.).

> Istota padaczki jest powtarzanie sie napadow w sposob nieprowokowany.
[...]
> Obecnie obowiazuje w klasyfikacji zespolow padaczkowych
> jednak podzial (bardzo zgamatwany i niedoskonaly) MLPP z 1989r w porzadku
> zgodnym z wiekiem wystapienia choroby nie zas czestoscia, dlatego wydaje sie
> on nieuporzadkowany, gdyz na pocztaku wymienia sie rzadko spotykane postacie
> niemowlece, a na koncu najczestesze odmiany wystepujace u doroslych.

W ogóle wszelkie możliwe podziały padaczek są zagmatwane i
niedoskonałe:) Kiedy pomyślę sobie, że będę musiał je do egzaminu umieć
i nigdy potem nie użyć...

> Wsrod tzw. padaczek poznych istotnie znaczny procent sa to padaczki
> objawowe, ale nie zawsze udaje sie ustalic ich przyczyne. Kryterium wieku
> wystapienia padaczki jest umowne (dlatego rozne publikacje podaja je roznie
> w zaleznosci od tego co "autor chcial udowodnic" ;-), a w klasyfikacji
> padaczek nie ma okreslenia w odniesieniu do doroslych konkretnego wieku) i
> wlasciwie niewiele znaczy z punktu widzenia nozologicznego, natomiast ma
> znaczenie dla dalszej diagnostyki, rokowania i ewentualnego sposobu
> leczenia.

I couldn't agree more:)

To ja dziękuję za wymianę poglądów i wracam do pracy:)

m.
--
Pozdrawiam,
Marek Bieniek (mbieniek na onet pl)
Umieranie człowieka jest większym problemem dla osób pozostających
przy życiu, niż dla niego samego. /Tomasz Mann/