On Tue, 30 Sep 2003, SzM wrote:

> A ja to sobie wyobrazam tak:
> 1. lekarz rodzinny (lub specjalista, lub prowadzacy w szpitalu) w swojej
> poradni stwierdza, ze dany pacjent musi byc skonsultowany przez specjaliste
> 2. Kontaktuje sie droga elektroniczna z odpowiednim osrodkiem/lekarzem,
> przesyla zapytanie/wyniki badan/itd.
> 3. Otrzymuje w ciagu 24 godz. odpowiedz - wskazówki dotyczace dalszego
> postepowania diagnostyczno-leczniczego lub inf. o koniecznosci osobistego
> badania przez specjaliste z wyznaczonym terminem
> 4. Oczywiscie cala procedura jest refundowana przez fundusz jako porada
> specjalistyczna; zalety: unikamy kolejek i czasu pacjenta, oszczedzamy czas
> specjalistów, dajemy wieksze pole manewru lekarzom rodzinnym, którzy staja
> sie rzeczywistymi koordynatorami procesu leczenia

jest to mozliwe ale w calosci pacjenta nie da sie tak zbadac
pozostaje wiec problem odpowiedzialnosci za tak podjete decyzje
To o czym piszesz mozna traktowac raczej jako opinie ekspertow
po zapoznaniu sie z pewna iloscia wynikow badan dodatkowych
a nie po zbadaniu pacjenta. I to jak rozumiem glownie opisow badan
- bo ktory lekarz rodzinny ma takie lacza aby przeslac zapis badania
echo w kompresji bezstratnej albo takiej, ktorej straty nie pogarszaja
jakosci obrazu? Nie leczymy wynikow ale pacjenta nie piszesz wiec
o telekonsultacjach sensu stricto tylko o stosowaniu programow
eksperckich. Jest to dobry pomysl ale pozostaje ich zaakceptowanie
nie tylko przez fundusz ale przez pacjenta, ktory nie bedzie
mial kontaktu z ekpertem tylko o wszystkim sie dowie od jednego
lekarza - pytanie czy "kulturowo" jest to zaakceptowania przez
przecietnego polskiego pacjenta. Takich badan nie bylo ale
polscy pacjenci sa przyzwyczajeni do leczenia sie u specjalistow
i kazdy o tym wie.

> Inne zastosowanie, tym razem z mojego podwórka:
> Kilka tygodni temu koniecznosc opanowania krwawienia pooperacyjnego u mlodej
> kobiety, pomysl: NovoSeven, problem: skuteczna dawka (za malo niedobrze, za
> duzo - koszty!!!), rozwiazanie: szybka konsultacja zródel: medline+strona
> producenta, po 20 minutach zamówiona odpowiednia ilosc leku w Cefarmie, po
> godzinie leki podany chorej - krwawienie ustalo

to nie jest konsultacje tylko pozyskanie informacji ze zrodel
elektronicznych - rownie dobrze mozesz czytac renomowane czasopisma
jak BMJ czy wiele innych po roku czasu od ich ukazania sie drukiem
albo jak wykupisz subskrypcje.

--
Piotr Kasztelowicz P...@a...torun.pl
http://www.am.torun.pl/~pekasz
PGP Key IDs: DH/DSS:0xF3EED8AF