in article 97qmig$7nn$...@h...uw.edu.pl, Monika Reœbisz at
m...@p...onet.pl wrote on 3/3/01 6:03 AM:

> Witam
> Jak dobrac´ prawdziwe za?oz™enia do poniz™szej sytuacji, tak aby prowadzic´
> rozwaz™ania nad konkretnym przypadkiem? Jez™eli za?oz™ymy z™e komórki
> nowotworowe w ciele reprodukujaœ sieœ z szybkos´ciaœ (tempem) r tak, z™e ich
> liczba dana jest równaniem: y=yo * exp(r*t) yo-poczaœtkowa liczba komórek
> nowotworowych. Po kaz™dym podaniu s´rodka chemioterapeutycznego zostanie
> zniszczony u?amek (frakcja) istniejaœcych komórek. Jak powinny byc´ brane pod
> uwageœ zwiaœzki mieœdzy T- tj. odsteœpem czasu mieœdzy kolejnymi dawkami leku
> i
> r.
> mailto: m...@p...onet.pl
>
>

Takie zalozenia i obliczenia mozna przyjac jedynie dla konkretnego srodka
chemioterapeutycznego w doswiadczeniu in vitro. Niestety, in vivo nie mamy
takiego komfortu. Wyobraz sobie sytuacje, kiedy mamy guz wielkosci 1cm, a
podzialy komorkowe odbywaja sie z szybkoscia 1podzial na 24 do 48 godzin tak
szybko dziela sie na przyklad linie komorkowe raka piersi (oczywiscie, jest
to duze przyblizenie, sa takie ktore dziela sie nawet czesciej, i takie co
maja jeden podzial na 3-4 dni). W tym przypadku, guz wielkosci 1 cm moglby
przyrosnac do srednicy 64 cm w ciagu SIEDMIU dni. In vivo jest to absolutnie
niemozliwe. Nawet najszybciej dzielace sie linie komorkowe wszczepione do
zywej tkanki potrzebuja znacznie dluzszego czasu niz to wynika z obliczen in
vitro. Wzrost nowotworu w zywym organizmie limitowany jest przez mozliwosci
dostarczenia tlenu, substancji budulcowych i odzywczych w glab tkanki guza,
czyli przez angiogeneze, spontaniczna smierc komorek nowotworowych, wplyw
czynnikow organizmu takich jak reakcja cytotoksyczna i regulatory wzrostu.
Dlatego stosowane dawki lekow dobiera sie doswiadczalnie, w wyniku
dlugotrawych badan klinicznych, kiedy to na konkretnych przypadkach
obserwujemy i efekty toksyczne chemioterapii na pacjenta i efekty dzialania
srodka chemoterapeutycznego na nowotwor. Oczywiscie, dysponujac odpowiednio
duza grupa pacjentow, z maksymalnie podobnymi nowotworami i stadium choroby
mozna by sie pokusic o przeprowadzenie takich obliczen tak aby mialy jakies
statystyczne znacznenie.
W realnym zyciu, rozpoczyna sie od modelowej dawki opracowanej w wyniku
badan klinicznych, a nastepnie dawka ta moze byc modyfikowana przez lekarza
prowadzacego w zaleznosci od wrazliwosci pacjenta na toksyczne dzialanie
leku i wrazliwosci nowotworu na zastosowana dawke.

Cien