Witaj;

Protezowanie stawu kolanowego polega na scieciu powierzchni stawowych i
osadzeniu zamiast nich elementow metalowych laczonych zwykle z wkladka ze
sprasowanego polietylenu, metalowe czesci osadzane sa zwykle na cemencie
kostnym. Oczywiscie istnieja dziesiatki rodzajow endoprotez o roznej
konstrukcji i roznych zastosowaniach, ich ceny wahaja sie od kilku do
kilkudziesieciu tys zl.
Zmiany zwyrodnieniowe sa najczestszym wskazaniem do alloplastyki.
Zwykle decyzje o alloplastyce podejmuje sie na podstawie obrazu rtg i
objawow, najczesciej decyduja tu objawy tzn bol i deformacja stawu. Coraz
czesciej jednak spotykam sie z tendencja do wczesniejszej alloplastyki, ma
to pewien sens, gdyz latwiej jest zalozyc endoproteze w kolanie, w ktorym
nie doszlo jeszcze do bardzo duzych deformacji (chodzi glownie o zaburzenie
osi konczyny). Przy znacznym zniszczeniu koncow stawowych wyniki
alloplastyki sa nieco gorsze.

Czy mozna poczekac...? Jesli dolegliwosci nie sa silne, to mozna, chociaz
bez obejrzenia rtg trudno o pewnosc.
Co do innych metod... Najczesciej zmiany sa najwieksze po ktorejs ze stron -
dochodzi do odchylenia osi stawu, powstaje kolano koslawe lub szpotawe. W
takich sytuacjach dobre wyniki daje tzw osteotomia korekcyjna - przeciecie
kosci piszczelowej pod kolanem z wycieciem klina i zespolenie (zwykle plyta
i srubami). Po uzyskaniu zrostu wieksze obciazenia przejmuje zdrowsza czesc
stawu, co daje ustapienie bolu. Wykorzystuje sie tu tez tzw efekt Nissena -
w chorobie zwyrodnieniowej pomaga nawet zwykle przeciecie kosci, mozna w ten
sposob uzyskac kilkuletnie remisje.
Osteotomia ma jednak sens wtedy, gdy zachowana jest jeszcze chrzastka
stawowa.
Ja lacze osteotomie z artroskopia stawu, w czasie ktorej usuwam nadmiar
blony maziowej, wyrownuje chrzastke, usuwam wieksze wyrosla i ciala wolne.
Jesli chodzi o zastrzyki dostawowe to sa 2 zasadnicze rodzaje:
1. steroidy (Diprophos, Depo-Medrol, Celeston, Bedifos) - pomocne w
nieinfekcyjnych stanach zapalnych, przy utrzymujacych sie wysiekach,
niekiedy potrafia na dlugo zmniejszyc dolegliwosci, jednak przyspieszaja
proces degradacji chrzastki, podawane nie czesciej niz 2-3 razy w roku nie
powinny zaszkodzic.
2. Kwas hialuronowy - skladnik chrzastki podawany w formie zastrzykow
(Hyalgan, Synvisc) - drogi lek, ktory przyspiesza regeneracje chrzastki, my
wiemy ze pomaga jednak nie wszyscy pacjenci to odczuwaja, wiekszosc jednak
czuje poprawe - zmniejszenie dolegliwosci i zwiekszenie zakresu ruchow.

Ryzyko operacji to powiklania:
- zakrzepowo-zatorowe - stad zawsze stosuje sie profilaktyke farmakologiczna
i mechaniczna]
- infekcyjne - tez zawsze stosuje sie profilaktycznie antybiotyki
- obluzowanie endoprotezy (to powiklanie moze wystapic po kilku latach od
operacji)
- zuzycie protezy (zwykle wytarcie wkladki polietylenowej po wielu latach)

Rehabilitacja zwykle trwa okolo 3 miesiecy. Mozna ja przyspieszyc
doskonaleniem chodzenia o kulach przed operacja. Bardzo istotna jest
redukcja masy ciala przed operacja.

Jesli ortopeda zakwalifikowal mame do operacji to zapytaj o terminy.
Niekiedy sa one kilkuletnie - wtedy spokojnie zapisujesz mame za 2 lata,
jesli za 2 lata mama nadal daje sobie rade, na miesiac przed terminem
przyjecia prosisz o przesuniecie terminu o kolejny okres. Wszyscy beda
zadowoleni.

Pozdrawiam


>