kolano - protezowanie stawu

Liczba wypowiedzi w tym wątku: 2

1. Data: 2001-06-27 11:30:49

Temat: kolano - protezowanie stawu
Od: pixie <p...@g...pl> szukaj wiadomości tego autora

Witam!

Proszę o informację i radę w sprawie protezowania stawu kolanowego.

Zabieg dotyczy mojej mamy - 61 lat.
Od co najmniej 10 lat ma ona kłopoty z kolanami - zmiany zwyrodnieniowe.

Przez ten czas miała różne zabiegi np. fizykoterapia, ostrzykiwanie
stawu itp.
przyjmowała też różne leki.
W pewnym okresie miała częste i silne bóle stawów ale obecnie występują
one rzadko.
Dolegliwości polegają na trudnościach w zginaniu kolan - "blokowanie,
zacinanie się stawu"
"jak gdyby słabe smarowanie" itp.
Nogi w kolanach mają tendencję do odginania się nieznacznie na zewnątrz.

Ale generalnie chodzenie, również po schodach, nie przysparza znacznych
trudności.

Ostatnio lekarz po obejrzeniu zdjęć stwierdził znaczne zmiany
zwyrodnieniowe.
Wg niego należy poddać się operacji protezowania obu stawów!

Czy jest to konieczne?
Czy można poczekać i spróbować innych metod?
Na czym polega operacja?
Jakie jest ryzyko?
Jak długo trwa rehabilitacja po zabiegu?

Proszę o radę

Andrzej

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

Zobacz także

2. Data: 2001-07-01 07:09:40

Temat: Re: kolano - protezowanie stawu
Od: "Blade Runner" <B...@w...pl> szukaj wiadomości tego autora

Witaj;

Protezowanie stawu kolanowego polega na scieciu powierzchni stawowych i
osadzeniu zamiast nich elementow metalowych laczonych zwykle z wkladka ze
sprasowanego polietylenu, metalowe czesci osadzane sa zwykle na cemencie
kostnym. Oczywiscie istnieja dziesiatki rodzajow endoprotez o roznej
konstrukcji i roznych zastosowaniach, ich ceny wahaja sie od kilku do
kilkudziesieciu tys zl.
Zmiany zwyrodnieniowe sa najczestszym wskazaniem do alloplastyki.
Zwykle decyzje o alloplastyce podejmuje sie na podstawie obrazu rtg i
objawow, najczesciej decyduja tu objawy tzn bol i deformacja stawu. Coraz
czesciej jednak spotykam sie z tendencja do wczesniejszej alloplastyki, ma
to pewien sens, gdyz latwiej jest zalozyc endoproteze w kolanie, w ktorym
nie doszlo jeszcze do bardzo duzych deformacji (chodzi glownie o zaburzenie
osi konczyny). Przy znacznym zniszczeniu koncow stawowych wyniki
alloplastyki sa nieco gorsze.

Czy mozna poczekac...? Jesli dolegliwosci nie sa silne, to mozna, chociaz
bez obejrzenia rtg trudno o pewnosc.
Co do innych metod... Najczesciej zmiany sa najwieksze po ktorejs ze stron -
dochodzi do odchylenia osi stawu, powstaje kolano koslawe lub szpotawe. W
takich sytuacjach dobre wyniki daje tzw osteotomia korekcyjna - przeciecie
kosci piszczelowej pod kolanem z wycieciem klina i zespolenie (zwykle plyta
i srubami). Po uzyskaniu zrostu wieksze obciazenia przejmuje zdrowsza czesc
stawu, co daje ustapienie bolu. Wykorzystuje sie tu tez tzw efekt Nissena -
w chorobie zwyrodnieniowej pomaga nawet zwykle przeciecie kosci, mozna w ten
sposob uzyskac kilkuletnie remisje.
Osteotomia ma jednak sens wtedy, gdy zachowana jest jeszcze chrzastka
stawowa.
Ja lacze osteotomie z artroskopia stawu, w czasie ktorej usuwam nadmiar
blony maziowej, wyrownuje chrzastke, usuwam wieksze wyrosla i ciala wolne.
Jesli chodzi o zastrzyki dostawowe to sa 2 zasadnicze rodzaje:
1. steroidy (Diprophos, Depo-Medrol, Celeston, Bedifos) - pomocne w
nieinfekcyjnych stanach zapalnych, przy utrzymujacych sie wysiekach,
niekiedy potrafia na dlugo zmniejszyc dolegliwosci, jednak przyspieszaja
proces degradacji chrzastki, podawane nie czesciej niz 2-3 razy w roku nie
powinny zaszkodzic.
2. Kwas hialuronowy - skladnik chrzastki podawany w formie zastrzykow
(Hyalgan, Synvisc) - drogi lek, ktory przyspiesza regeneracje chrzastki, my
wiemy ze pomaga jednak nie wszyscy pacjenci to odczuwaja, wiekszosc jednak
czuje poprawe - zmniejszenie dolegliwosci i zwiekszenie zakresu ruchow.

Ryzyko operacji to powiklania:
- zakrzepowo-zatorowe - stad zawsze stosuje sie profilaktyke farmakologiczna
i mechaniczna]
- infekcyjne - tez zawsze stosuje sie profilaktycznie antybiotyki
- obluzowanie endoprotezy (to powiklanie moze wystapic po kilku latach od
operacji)
- zuzycie protezy (zwykle wytarcie wkladki polietylenowej po wielu latach)

Rehabilitacja zwykle trwa okolo 3 miesiecy. Mozna ja przyspieszyc
doskonaleniem chodzenia o kulach przed operacja. Bardzo istotna jest
redukcja masy ciala przed operacja.

Jesli ortopeda zakwalifikowal mame do operacji to zapytaj o terminy.
Niekiedy sa one kilkuletnie - wtedy spokojnie zapisujesz mame za 2 lata,
jesli za 2 lata mama nadal daje sobie rade, na miesiac przed terminem
przyjecia prosisz o przesuniecie terminu o kolejny okres. Wszyscy beda
zadowoleni.

Pozdrawiam

>