Skrzeplina w sercu

Liczba wypowiedzi w tym wątku: 7

1. Data: 2002-01-03 07:00:56

Temat: Skrzeplina w sercu
Od: <t...@i...pl> szukaj wiadomości tego autora

Charakterystyka:
lat 50;Kobieta
wrzesien 1993- zawał sciany przednio bocznej, koronografia i balonikowanie (
zator)
grudzien 1993- ponownie zawał , koronografia i balonikowanie ( zator )
styczen 1997- udar mózgu
czerwiec 1997- udar mózgu lekki niedowład lewostronny

-Zapalenie żył kończyny dolnej oraz 18 grudzien 2001 wykonano USG serca-
stwierdzono skrzepline w sercu 4,2 cm kwadratowe.

PYTANIE : czy istnieje mozliwosć bezoperacyjnego rozpuszczenia skrzepliny
poprzez kroplówki, czy wskazana jest koronografia kontrolna!
Czy wskazany jest pobyt w szpitalu miejskim z oddziałem kardiolog. i
przeprowadzenie dokładniejszych badań.
Bardzo prosze o informacje.

--
Wysłano z serwisu OnetNiusy: http://niusy.onet.pl

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

Zobacz także

2. Data: 2002-01-03 09:32:37

Temat: Re: Skrzeplina w sercu
Od: Piotr Kasztelowicz <p...@a...torun.pl> szukaj wiadomości tego autora

On 3 Jan 2002 t...@i...pl wrote:

> PYTANIE : czy istnieje mozliwosć bezoperacyjnego rozpuszczenia skrzepliny
> poprzez kroplówki, czy wskazana jest koronografia kontrolna!

z ww. danych nic nie jest wiadome ... skrzeplina w sercu nie jest
przeciez rzecza pierwotna tylko wtorna do innych chorob

> Czy wskazany jest pobyt w szpitalu miejskim z oddziałem kardiolog. i
> przeprowadzenie dokładniejszych badań.

w miejskim, wojewodzkim - po prostu powinien zbadac i ocenic kardiolog

P.
----
Piotr Kasztelowicz <P...@a...torun.pl>
[http://www.am.torun.pl/~pekasz]

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

3. Data: 2002-01-04 13:41:17

Temat: Re: Skrzeplina w sercu
Od: "Adam Janiak" <j...@c...pl> szukaj wiadomości tego autora

Wskazana opieka w ośrodku referencyjnym zajmującym się leczeniem
nadkrzepliwości. Problem jest nie tylko kardiologiczny ale i chirurgiczny
(zakrzepica żylna). Rozważenie właściwej profilaktyki wtórnej
nadkrzepliwości wydaje się tu być kluczem do dolegliwości, nie zapominając
oczywiście o chorobie wieńcowej i niedokrwieniu ośrodkowego układu
nerwowego.
Istnieje możliwość trombolizy (rozpuszczania skrzepliny), ale jedynie w
warunkach szpitalnych i w ośrodku z doświadczeniem! Więcej informacji pv.
Pozdrawiam
AJ

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

4. Data: 2002-01-06 15:32:57

Temat: Re: Skrzeplina w sercu
Od: <x...@p...onet.pl> szukaj wiadomości tego autora

> Wskazana opieka w ośrodku referencyjnym zajmującym się leczeniem
> nadkrzepliwości. Problem jest nie tylko kardiologiczny ale i chirurgiczny
> (zakrzepica żylna). Rozważenie właściwej profilaktyki wtórnej
> nadkrzepliwości wydaje się tu być kluczem do dolegliwości, nie zapominając
> oczywiście o chorobie wieńcowej i niedokrwieniu ośrodkowego układu
> nerwowego.
> Istnieje możliwość trombolizy (rozpuszczania skrzepliny), ale jedynie w
> warunkach szpitalnych i w ośrodku z doświadczeniem! Więcej informacji pv.
> Pozdrawiam
> AJ
>
>

Tylko osoba majaca male (bardzo male) pojecie o nowoczesnej medycynie mogla cos
takiego napisac.

Skrzepliny sa spowodowane dysfunkcja snian serca i zaburzeniami (turbulencjami)
przeplywu. Mala aktywnosc fizyczna ( z CHF) ma swoj udzial rowniez.

Stan nadkrzepliwosci (hypercoagulable state) ma w tym przypadku charakter
wtorny, a nie pierwotny ( jak przy zaburzeniach poziomu bialka C lub S ).

Ale nawet gduby wszystko to co napisalem powyzej nie mialo miejsca to pozostaje
kolejny problem. Nie ma sensu przenosic pacjenta do osrodka hematologicznego,
wystarczy wyslac probke osocza do badania (zamrozona w suchym lodzie).

I tak sie robi na calym cywilizowanym swiecie.

Mam nadzieje, ze pacjent jest na antykoagulantach. Takie sa wytyczne ACC i
organizacji spokrewnionych ( od wielu lat zreszta).

Pozdrawiam

dradam

--
Wysłano z serwisu OnetNiusy: http://niusy.onet.pl

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

5. Data: 2002-01-06 15:39:43

Temat: Re: Skrzeplina w sercu
Od: <x...@p...onet.pl> szukaj wiadomości tego autora

> Wskazana opieka w ośrodku referencyjnym zajmującym się leczeniem
> nadkrzepliwości. Problem jest nie tylko kardiologiczny ale i chirurgiczny
> (zakrzepica żylna). Rozważenie właściwej profilaktyki wtórnej
> nadkrzepliwości wydaje się tu być kluczem do dolegliwości, nie zapominając
> oczywiście o chorobie wieńcowej i niedokrwieniu ośrodkowego układu
> nerwowego.
> Istnieje możliwość trombolizy (rozpuszczania skrzepliny), ale jedynie w
> warunkach szpitalnych i w ośrodku z doświadczeniem! Więcej informacji pv.
> Pozdrawiam
> AJ
>
>

Tylko osoba z mala ( aktualnie bardzo mala) wiedza w tym zakresie mogla cos
takiego napisac.

Powstawania skrzyplin w tej sytuacji jest skutkiem zaburzenia przeplywu
(turbulencjami) krwi , wynikajacymi ze zmienionej kurczliwosci scian serca
(hypofunkcja scian). Bardzo male jest prawdopodobienstwo abysmy mieli do
czynienia z pierwotna nadkrzepliwoscia krwi ( zaburzenia poziomu bialka C lub
S).

Ograniczenie ruchliwosci pacjenta ( najprawdopodobniej spowodowane CHF) ma swoj
udzial rowniez .

Do tego aby zdiagnozowac takiego pacjenta wystarczy wyslac probke osocza
(zamrozonego w suchym lodzie) do donbrego hematologicznego laboratorium , moze
byc nawet tysiace kilometrow oddalonego.

Przenoszenie pacjenta/tki w tym ukladzie jest strata forsy.

Wytyczne na przyklad American College of Chest Surgeons ( w Polsce znajduje sie
co najmniej 6 kopii tych wytycznych, sam wysylalem !) sa w tym zakresie
swietnie opracowane i jasnym jezykiem napisane. Podobnie wytyczne ACC i innych
(pokrewnych) organizacji miedzyanrodowych sa rowniez niezwykle jasne.

Pozdrawiam

dradam

--
Wysłano z serwisu OnetNiusy: http://niusy.onet.pl

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

6. Data: 2002-01-06 22:32:27

Temat: Re: Skrzeplina w sercu
Od: "Adam Janiak" <j...@c...pl> szukaj wiadomości tego autora

Nie epatuj ACCS, bo pracuję w ośrodku referencyjnym zajmującym się leczeniem
zakrzepicy żylnej. Od 1985 r. czynnie uczestniczyliśmy w 4 międzynarodowych
wieloośrodkowych trialach dotyczących leczenia zakrzepicy układu żył
głębokich, począwszy od HMWH poprzez LMWH, a skończywszy na pentasacharydzie
i UHSK.
Na pierwszy rzut oka widać, że z triady Wirchowa na pierwszy plan wychodzi u
tego chorego zaburzenie składu krwi (rozsiane ogniska zakrzepicy: OUN,
naczynia wieńcowe i żyły obwodowe), chociaż ocena pod kątem zaburzeń
czynności serca jest równie istotna. Widać również, że leczenie
przeciwkrzepliwe po pierwszym epizodzie zakrzepicy było mało skuteczne.
I nie zrozumiałeś mnie - nadkrzepliwość objawową leczy się nie tylko na
hematologii (vide zakrzepica żylna). Trochę powściągliwości w wyrażaniu
sądów by się przydało. Internista...?
BTW: mieliśmy pomóc w decyzji rodzinie chorego i odpowiedzieć, czy istnieje
możliwość trombolizy, nieprawda?
Adam Janiak
Klinika Chirurgi Ogólnej, AM Łódź.

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

7. Data: 2002-01-07 08:06:09

Temat: Re: Skrzeplina w sercu
Od: Piotr Kasztelowicz <p...@a...torun.pl> szukaj wiadomości tego autora

On Sun, 6 Jan 2002, Adam Janiak wrote:

> Nie epatuj ACCS, bo pracuję w ośrodku referencyjnym zajmującym się leczeniem
> zakrzepicy żylnej. Od 1985 r. czynnie uczestniczyliśmy w 4 międzynarodowych
> wieloośrodkowych trialach dotyczących leczenia zakrzepicy układu żył
> głębokich, począwszy od HMWH poprzez LMWH, a skończywszy na pentasacharydzie
> i UHSK.

Wydawalo mi sie.
Mowimy o skrzeplinie w sercu .... . czyli efekcie przebytego incydentu
niedokrwiennego z martwica serca i nastepowym wytworzeniem skrzepliny
w miejscu martwicy miesnia sercowego - tak mi sie wydawalo.
To w ogole trzeba pomyslec - czy taka skrzepline rozpuszczac ...
czy operowac ... jaki jest stan serca.

P
----
Piotr Kasztelowicz <P...@a...torun.pl>
[http://www.am.torun.pl/~pekasz]