Użytkownik Piotr Kasztelowicz <p...@a...torun.pl> w wiadomości do grup
dyskusyjnych
napisał:P...@d...am
.torun.pl...
> On Thu, 15 Dec 2005, dantoma wrote:
>

> piszesz bardzo emocjonalnie ale rozumiem, ze chodzi o
> osobe, ktora ma znaczna nadwage i zespol metaboliczny
> i w nastepstwie tego doszlo do nieodwracalnych konsekwencji
> zdrowotnych takich jak: nadcisnienia i niewydolnosci
> nerek, cukrzycy (moze jest to nefropatia cukrzycowa?),

Witam,
Inna kolejność.
Nadciśnienie było stwierdzone w roku 1950, (wtedy 140/90)
widziałem stalówką pisane karty lekarskie z tego okresu.
Mówiąc prawdę to do roku 1986 nie była właściwie
leczona na nadciśnienie, mimo iż pierwszy skuteczniejszy
lek (Dopegyt) miała przepisywany od ok. 1975 r.
W 1986 r rodzaj encefalopatii (RR 270/150) i dopiero od
tego okresu leczona SKUTECZNIE (Nifedypina+,
Sectral+, Furosemid).
Szukając przyczyn lekarze zwrócili uwagę na
aplazję jednej nerki. Owczesne USG wykazywało
możliwości nowotworu, z takim rozpoznaniem była
operowana w 1988 roku. Rozpoznano
histologicznie POZN
Czy ta nerka uległa uszkodzeniu od
nadciścienia - tego nikt nie mógł określić.
Chora wymagała stałego podawania leków
hipotensyjnych.
I po tej operacji zaczęły się kłopoty z niewydolnością
krążenia. Na pewno nie na skutek operacji, ale
tak się zbiegło. Powiększona sylwetka serca
była od dawna na RTG, uznano, że niewydolność
krążenia jest skutkiem nadciśnienia.
Druga nerka była też chora i jest nadal.
GFR dziś od 23 do 28/min.
Późno, o wiele za późno dostrzeżono podwyższone
fosforany i za mało 1,25(OH)D3.
Gdy to leczenie wdrożono złamania kompresyjne już były.
Pomogły bardzo kuracje kalcytoniną.
Leki antyresorbcyjne- przeciwskazane w mocznicy
i refluksach przełykowych.
Na szczęscie to nie cukrzyca i nie nefropatia
cukrzycowa.
Jesłi jednak ktoś śledzi ten wątek i jest świadomy, iż
ma nadciśnienie- niech się zreflektuje nad tym,
co może go czekać jeśli nadciśnienia nie unormuje!.

> Mozliwosci uzyskania zadowalajacego komfortu zycia
> u takiej osoby niestety sa bardzo niewielkie.

A wiec co można zrobić oprócz założenia rąk
i postawienia krzyżyka?
Chora bierze NLPZ, choć jej nie wolno.
Wskazany jest tramadol, ale nie ma go na "P"
w takm przypadku.

> Jest to bardziej zlozony problem niz zamiana jednego
> nitratu na drugi czy beta-blokera na calcium-bloker.

Zgoda, i nie jestem naiwny, aby
czekać tu na konkretne leki i dawkowanie.
Jedyne pytanie to: czy zrobiłem wszystko co możliwe
aby pomóc?
>

> Nie ma cudownego leku bedacego w stanie utrzymac
> rytm zatokowy.
I nie majacego działania inotropowo ujemnego.
Tymniemniej po Metocardzie osłuchowo niemiarowości
nie ma. A były przez pół roku brania Oxycardilu!

> Innymi slowy czasami trzeba sie pogodzic
> z tym, ze chory bedzie mial migotanie przedsionkow.

Przy INR ok 2,2 da się z tym żyć. Zgoda.
Ale pojawia się ostatnio anemia. Byłem na nefrologii
dowiedzieć się o możliwości zastosowania kuracji EPO.
Uzyskałem informację, że "jeszcze nie teraz".
Igdzie byś człowieku nie dotknął, tam są problemy.
I się nie dziwię lekarzowi interniście, że nie ma sił
aby walczyć, za dużo to "frontów walki".
Ale żeby nefrolog nie pomógł??
Kiedyś umrzeć trzeba i każdy o tym wie.
Jeśłi jednak człowiek jest bardzo niepełnosprawny,
ma te bóle odkorzonkowe, przepuklinę brzuszną
po nefrectomii i zniechęca się do przejścia
tych 400 metrów na spacer ("za bardzo mi brakuje
powietrza") to czy już jest czas na postawienie krzyżyka?

Ja dostawałem zastrzyki z Dolarganu na
niepoddające się leczeniu "klasycznemu" neuralgie N V.
Pomoc nadeszła z tego Forum!. I tego nigdy
nie zapomnę!.
Ja z Waszymi radami chodzę do lekarza 1-go kontatu
chorej, on zna ją od wielu lat i jest to wymiana poglądów
na którą tenże lekarz się godzi i jest tym zainteresowany!
"O, ja chyba chorej przepisywałem kiedyś Metocard- ale
chora zgłąszała osłabienie i brak sił, więc stwierdziłem,
że na razie nie jest on niezbędny".
A więc nie mają racji Ci, kórzy myślą, iż
celem moim jest ocena innego lekarza, czy jego wyręczanie
w leczeniu cieżko chorej osoby.
Tym celem jest współpraca z lekarzem, który CHCE
takiej współpracy.
I stąd moje zapytanie na Grupę.

Pozdrawiam w tą fatalną pogodę!
D.