vonBraun wrote:

> Jeśli ujawniano zmiany - najczęściej dotyczyły analizy i syntezy
> wzrokowo-przestrzennej, sprawności percepcji wzrokowej,
> wyobraźni wzrokowej i pamięci. Zwracano uwagę na mikroembolizację
> (efekt metod utleniania krwi pozaustrojowej) i przemijające niedotlenienie
> jako na główne przyczyny tych efektów.
>
> Generalnie najbardziej podejrzane stały się więc -
> biorąc pod uwagę ten zestaw funkcji poznawczych
> okolice unaczyniane z tętnic kręgowych i dalej - z tętnicy podstawnej.

znajoma pracująca na kardiochirugii mówiła mi najwięcej o afazjach, jako
następstwie operacji.

> To co stwierdziłem:
> Badanie bezpośrednio przed operacją i po operacji wykazało spadek m.in
> sprawności badanych testem Bender (koordynacja wzrok-ruch i analiza i synteza
> wzrokowo-przestrzenna, praksja konstrukcyjna) i tendencję do pogarszania się
> bezpośredniej pamięci materiału werbalnego. Innych różnic nie było.
>
> Odległe skutki oceniano przy pomocy IQ.
> Okazało się, że nie było zmian średniego IQ przed i po operacji,
> jednak dzieci bardzo różniły się od siebie - podzieliłem je na dwie grupy -
> tych których IQ wzrosło i tych których IQ spadło.
> Po czym zacząłem szukać śródoperacyjnych czynników różnicujących obie
> grupy (o analizie regresji mając tylko kalkulator BRDA mogłem sobie
> wtedy tylko pomarzyć).
> PARADOKSALNIE grupa ze wzrostem IQ miała DŁUŻSZY czas KPU i zatrzymania akcji
> serca niż grupa ze spadkiem IQ !!!!!
> Dlaczego? To proste - jeśli operowano skomplikowaną wadę,
> która znacząco upośledzała krążenie potrzebowano więcej czasu
> - miało to wpływ na wydłużenie czasu krążenia i dłuższe "wyłączenie"
> akcji serca. Jednak poprawa krążenia po operacji była tak zasadnicza
> że odbijało się to na wynikach IQ!
> Jeśli operowano jakąś niewielką wadę -
> np. minimalny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
> negatywny - uszkadzający mózg wpływ krążenia był na tyle widoczny
> że zysk z poprawy ukrwienia mózgu po zabiegu nie równoważył
> go - stąd straty IQ.

Czyli osoby, które miały "dłuższe wyłączenie akcji serca", miały też
bardziej skomplikowane wady. Ale nie wynikało to (wyłączenie akcji
serca) z powodu np. powikłań śródoperecyjnych, tak?

IQ czym mierzyłeś?

> Generalnie wnioski sugerowały dwukierunkowy wpływ operacji:
> 1)Pogarszający funkcje poznawcze wpływ krążenia pozaustrojowego

Szkoda, że NFZ "myśli" dalej po swojemu:
http://www.pulsmedycyny.com.pl/arch/4278

> 2)Korzystny dla sprawności poznawczych efekt poprawy
> sprawności układu krążeniowo-oddechowego widoczny po
> operacji najcięższych wad.
>
> Głębokość upośledzającego wpływu wady przed operacją
> decydowała o tym czy dziecko "ma się z czego poprawić"
> czy też nie.

tylko się cieszyć, że są pozytywne efekty :)
Teraz, jak sam już pisałeś, coraz młodsze dzieci są już szybko
operowane, także mają większą szansę na równy start.

BTW fajne możliwości miałeś jako "szczawik";)
My szczawicy teraz robimy dwie, trzy ankiety, test t i wsio. A jak się
ktoś chce wychylić, to robią się schody.

--
Pozdrawiam, Magdalena S. (dzidzia ~IX,X 2004)