On 17 Oct 2003 10:50:41 +0200, Grzegorz wrote:

Ja tylko dwa słowa w jednej kwestii:

> Z tego co poczytalem w necie, to kluczem do dobrej diagnozy jest rezonans
> magnetyczny.

Rezonans magnetyczny w każdym przypadku lumbago / rwy kulszowej to
sztuka dla sztuki i niepotrzebne wyrzucanie pieniędzy.
W cywilizowanych krajach przyjęło się myśleć o badaniach dodatkowych nie
w kontekscie tego, co w nich można obejrzeć, a tego, co takie badanie
wniesie do dalszego postępowania z chorym.
MRI w typowym zespole korzeniowym uwidoczni lub nie przepuklinę jądra
miażdzystego. Jeśli nie uwidoczni - nie wniesie nic do postępowania.
Jeśli uwidoczni - mamy problem, ponieważ pacjent może dojść do wniosku,
że trzeba to operować. A wskazania do operacji tak naprawdę w
przeważającej większości przypadków stawia się nie na podstawie MRI, a
obrazu klinicznego - konkretnie obecności objawów ubytkowych -
niedowładów i zaburzeń zwieraczy; nawet jeśli dysk jest, to nie zawsze
jest do operacji. Względnym wskazaniem do operacji jest uporczywy ból,
utrzymujący się długo mimo leczenia zachowawczego - a co do tego co to
znaczy opinie różnią się między ośrodkami, z reguły mówiąc 'długo' mówi
się o trzech miesiącach, ale są wyjątki od reguły i co kraj to obyczaj.
Standardem w diagnostyce zespołów bólowych na całym świecie i w Związku
Radzieckim (ups... chyba się zestarzałem;) )jest nadal RTG.
Mówiąc krótko badanie MRI w zespołach bólowych to wstęp do operacji.
Jeśli pacjent nie ma wskazań do operacji albo też na operację nie myśli
się godzić - MRI nie ma żadnego sensu.

> Lekarze jednka nie sa skorzy do stosowania tego badania ze
> wzgledu na jego koszt.

To też jest niebagatelny argument. I bywa przytaczany często, ponieważ
pacjenci z reguły nie są w stanie zrozumieć tego, co napisałem
wcześniej, a argument finansowy zrozumieją zawsze.

m.
--
Pozdrawiam,
Marek Bieniek (mbieniek na onet pl)
Problem nie w nauce, lecz w tym, jaki ludzie robią z niej użytek.
/Wilder Penfield/