> Artykuł umieszczony w czasopiśmie lekarskim "Medycyna Po Dyplomie"
> 10 Listopad 2000 rok str. 190.
>
> The enteric nervous system: a second brain,
> MICHAEL D. GERSHON Columbia Uniwersity

Witam,

rola obwodowego ukladu nerwowego jest znana od dosc dawna.
To, ze np tzw jelito drazliwe ma wiele odnosnikow w czynnosci tego ukladu
(ktory jest przeciez zwiazany z centralnym ukladzie nerwowym) to takze znana
sprawa (nota bene internisci od dawna stosuja sulpiryd, neuroleptyk, w
lagodzeniu objawow jelita drazliwego).
Natomiast mowienie o drugim mozgu w artykule jest swego rodzaju przenosnia,
a traktowanie tego serio naduzyciem (tzn nie ma zadnych danych, iz spelnia
on role podobna do centralnego ukladu nerwowego, np w zakresie wyzszych
czynnosci nerwowych).
To, ze w w trzewnym obwodowym ukladzie nerwowym spotyka sie zmiany
histopatologiczne charakterystyczne dla zmian w centralnym ukladzie nerwowym
spotykanych w ch. Parkinsona czy Alzheimera jest tylko na razie pewnym
dowodem na "neurotropizm" czynnikow patogenetycznych odpowiedzialnych za
wystepowanie objawow tych chorob.
Faktem jest, ze obecnie rozpoznanie pewne choroby Alzheimera wg kryteriow
NINCDS/ADRDA stawia sie jedynie po przeprowadzeniu badania
histopatologicznego, ktore musi korespondowac z charakterystycznym obrazem
klinicznym (potwierdzonym testami neuropsychologicznymi). Dlatego
stwierdzenie podobnych zmian w odcinkach latwo dostepnych badaniu moze w
przyszlosci byc bardzo pomocne.
Z drugiej strony kryje sie tu pewna pulapka: wiadomo, jak istotne jest
wczesne rozpoznanie choroby Alzheimera (tak samo jak choroby Parkinsona) -
im wczesniejsze prawidlowe rozpoznanie tym lepsze efekty terapii, lepsze
rokowanie. Jednak we wczesnych stadiach choroby Alzheimera skupiska tzw
blaszek starczych, zwyrodnienia neurofibrylarnego, amyloidoze itp spotyka
sie prawie wylacznie w hipokampie - stwierdzenie takich zmian w innych
strefach ukladu nerwowego spotyka sie w stadiach pozniejszych, wiec pomoc
diagnostyczna i terapeutyczna jest tu niewielka (przynajmniej na obecnym
etapie wiedzy).

Przestrzegalbym przed uproszczeniem, iz choroba Alzheimera, Parkinsona itp
dotycza ukladu nerwowego obwodowego-morfologicznie zmiany takie spotyka sie,
ale nie ma to zadnego przelozenia na obraz kliniczny tych chorob.

Natomiast oczywiscie trudno mi odniesc sie do rozwazan metafizycznych
dotyczacych pracy mozgu, gdyz nie jest to chyba temat na pl.sci.medycyna,
choc niewatpliwie ciekawy.
Chcialem tylkko przypomniec stwierdzenie jednego z Ojcow Kosciola, iz
czlowiek jest jednoscia psychofizyczna, z czym wspolczesna medycyna w
zupelnosci sie zgadza.

Pozdrawiam
Jarosław Łączkowski
mailto: j...@h...torun.pl
http://www.alzheimer.pl/klub/o_nas2/laczk.html

--
Archiwum grupy http://niusy.onet.pl/pl.sci.medycyna