Użytkownik "Bacha" <b...@p...onet.pl> napisał w wiadomości
news:b1b7fg$18j8$1@foka.acn.pl...

Osoby szczególnie narażone wgWHO na ryzyko popełnienia samobójstwa :
1grupa : Są to osoby, które już w przeszłości próbowały popełnić
samobójstwo. 1% tych osób popełni samobójstwo dokonane. WgWHO milion osób
każdego roku popełnia samobójstwo. Ryzyko jest szczególnie duże w pierwszym
roku po popełnieniu próby samobójstwa. Szczególnie krytyczny okres jak mówi
SHNEIDMAN to 3 miesiące po wydobyciu się z największej depresji, ponieważ
depresja obniża aktywność, człowiek w depresji nie ma siły i gdy wydobywa
się z depresji to zyskuje dostatecznie dużo energii aby popełnić
samobójstwo. W niektórych przypadkach jest to strach przed powrotem depresji
2 grupa : Są to osoby uzależnione od alkoholu i innych substancji.
Alkoholizm i narkomania w szczególny sposób wiążą się z samobójstwem. Jest
tu widoczny wpływ kultury. Szczególnie duże spożycie jest na wschodzie a
liczba samobójstw największa jest właśnie na Litwie i Rosji. 3 grupa :Są to
młodzi mężczyźni. Mężczyźni statystycznie popełniają częściej samobójstwa
dokonane niż kobiety. Kobiety statystycznie popełniają częściej samobójstwa
usiłowane. DURKHEIM podkreślił iż kobiecość zabezpiecza przed samobójstwem.
Istotnie wskaźniki dokonywania samobójstw są małe choć zaczęły w krajach
zachodnich wzrastać szybko w latach 60. Wiązało się to z tym, że kobiety w
tych latach zaczęły pracować zawodowo i zaczęto lansować model wspaniałej
żony, matki, kochanki i pracownika jednocześnie. Kobieta nie umiała sprostać
tym standardom i to spowodowało falę samobójstw. Teraz kobiety popełniają
samobójstwa dużo rzadziej, wyjątek stanowi tylko Japonia. Do samobójstw
młodych mężczyzn przyczynia się bezrobocie, które bardzo koreluje z
samobójstwem, zmiana ról społecznych i osłabienie się więzów w
rodzinie.Charakterystyczny dla młodych mężczyzn jest fakt, że nie są oni
skłonni do poszukiwania pomocy gdy mają problemy emocjonalne i nie szukają
porad specjalisty. 4 grupa : Są to młode kobiety. Dotyczy to Indii i Chin.
Młode kobiety w Indiach i Chinach mają wyższy wskaźnik samobójstw co jest
związane z pozycją społeczną. Wiąże się to z kulturą gdzie mąż lub brat czy
ojciec może zabić kobietę gdy przyłapie ją w sytuacji jednoznacznej i nie
grozi mu za to żadna kara. Mąż może wyrzucić kobietę z domu tylko z tym co
ma na sobie bez pieniędzy. W Indiach aranżuje się małżeństwa i gdy
dziewczyna nie spodoba się mężczyźnie lub jego rodzinie to może być powód do
samobójstwa dla kobiety. 5 grupa : Są to starsi. Wzrasta wskaźnik
samobójstw osób starszych w prawie wszystkich krajach. U starszych ludzi
pojawia się depresja i osłabiają się funkcje poznawcze wraz ze
zmniejszeniem się udziału w życiu społecznym. Czasem jest to tylko
pseudodemencja , czasem jest to tylko związane z przebiegiem jakiejś
choroby. Nie jest to nieodłączna część starzenia się. WgWHO nie wolno łatwo
ulegać eutanazji lub samobójstwie w asyście. Samobójstwo w asyście to
koncepcja autorstwa DIEHSTRA i SPEER. Powstała na początku lat 90- tych w
Holandii i nawiązuje ona do koncepcji samobójstwa racjonalnego. Samobójstwo
racjonalne wiąże się z koncepcją P. BUTTIN, która uważa, że nie należy w
każdym przypadku stosować interwencji kryzysowej zapobiegającej samobójstwu.
Są przypadki wg Peggy Buttin, w których samobójstwo jest racjonalnym
rozwiązaniem i trzeba pomóc człowiekowi popełnić samobójstwo. Są trzy
sytuacje wg Buttin, które usprawiedliwiają myśl o samobójstwie:
- nieodwracalne kalectwo
- nieodwracalna choroba
- starszy wiek

W tych trzech przypadkach powinno się uznać, że to są racjonalne powody i
jeżeli pacjent życzy sobie samobójstwa to należy to zaakceptować. Diehstra
dodał do tego jeszcze nieuleczalną depresję. W związku z tymi koncepcjami
powstało w Holandii samobójstwo w asyście.Zbiera się komisja w skład której
wchodzi psycholog, lekarz, prawnik, etyk i duchowny i analizują czy człowiek
ma racjonalne powody by odebrać sobie życie. Myśl o samobójstwie musiała
występować co najmniej od 6 miesięcy. Komisja naradza się i jeśli werdykt
jest na tak (jeden na pięć przypadków jest na tak ) wtedy pomaga się
pacjentowi w przeprowadzeniu samobójstwa: zawiadamia się rodzinę, pomaga
spisać testament, pomaga w przeprowadzeniu samego samobójstwa. Ma to związek
również z działalnością Towarzystwa Psychiki, które powstało w USA oraz
opublikowaniem książki pt. "Ostateczne wyjście". Autor tej książki podaje
skuteczne sposoby odebrania sobie życia. Z tych sposobów skorzystał Jerzy
Kosiński . Autor tej książki Wolk-Wesseman dopomógł popełnić samobójstwo
swojej żonie chorej na nowotwór podając jej truciznę. Amerykanie zrobili
referendum w 5 stanach czy wprowadzić samobójstwo w asyście i na 5 stanów
tylko jeden wyraził zgodę. Komisja z USA była zbulwersowana 2 przypadkami
samobójstwa w asyście w Holandii: kobiety- pielęgniarki, która miała dwoje
dzieci, jeden syn popełnił samobójstwo a drugi zginął w wypadku i właśnie
zmarł ojciec. Przed śmiercią powiedziała, że nie powinni młodzi ludzie
umierać samobójczą śmiercią. Amerykanie zarzucili Holandii, że powinni
wykorzystać tą myśl i włączyć tą kobietę do działań interwencyjnych np.
telefon zaufania, dając jej cel do życia. Drugi przypadek, który
zbulwersował USA-młody mężczyzna z HIV. Przyjmuje się, że powodem
samobójstwa w asyście musi być ból nie do zniesienia. WHO zaleca aby łatwo
nie ulegać eutanazji i samobójstwu w asyście. Okazuje się, że 50% eutanazji
w Holandii jest bez zgody i wiedzy pacjenta albo się pacjenta szantażuje.
Tylko 7% ludzi chorych pragnie umrzeć. Choroby fizyczne często występują u
osób starszych i towarzyszące im objawy psychiczne rozumie się jako związane
z chorobą fizyczną, tymczasem może to być niezależna depresja , która
podlega terapii. Podkreśla się, że leki psychotropowe i inne, które stosuje
się u ludzi starszych ze względu na ich choroby działają mocno i mogą
doprowadzić do zmiany stanu psychicznego i np. spowodować depresję. 6 grupa
ryzyka - to osoby w żałobie. Są to osoby, które doświadczyły śmierci kogoś
bliskiego, szczególnie samobójczej śmierci. Shneidman nazywa ich ofiarami
ocalenia bo niby żyją ale co to za życie. Szczególnie krytyczny dzień to
rocznica śmierci gdyż w tych dniach wzmaga się możliwość popełnienia
samobójstwa i chęć połączenia się ze zmarłym. W przypadku żałoby nie ma
tutaj depresji. Jeśli ostry ból po śmierci trwa dłużej niż 6 miesięcy to
należy wtedy rozważyć czy to nie jest depresja. Wiadomo, że 10%-20% ludzi
nigdy nie wyzwoli się od śmierci bliskiej osoby. Po 6 miesiącach należy więc
podjąć leczenie 7 grupa - to pierwotni mieszkańcy kraju np. Indianie w USA.
Grupy te doznały psychologicznej i społecznej deprywacji, nie były
odpowiednio zaspokojone, zmiana polityki w stosunku do grup pierwotnych. Nie
można zapominać, że samobójstwo jest najbardziej indywidualnym czynem
człowieka, sprawą osobistą. Należy wnikać w każdy przypadek osobno a nie
patrzeć, że to grupa ryzyka. 8 grupa - to osoby mające konflikty z
tożsamością seksualną. Jest to też uwarunkowane kulturowo bo w niektórych
kulturach są bardziej akceptujące postawy w stosunku do homoseksualistów a w
innych kulturach się ich tępi. Homoseksualiści, którzy nie akceptują swojego
kierunku popędu seksualnego i cierpią z powodu swojej odmienności, mają
wyższe ryzyko działań autodestrukcyjnych. Niektórzy homoseksualiści
akceptują swoja odmienność. Należy zbadać czy nie biorą tu udziału
zaburzenia funkcjonalne i nie można stwierdzić po prostu, że to
homoseksualista cierpiący z powodu swojej odmienności bo może to być np.
depresja. 8 grupa - to emigranci. Mówi się tu nie tylko o emigrantach z
kraju do kraju ale też ze wsi do miasta. Bardzo ważne jest tu dostarczenie
wsparcia społecznego. 9 grupa - to ruchy działające w okręgach wiejskich.
Gdy małe farmy przekształciły się duże, poginęły PGRy to pojawiło się
bezrobocie, na wsi jest gorszy dostęp do wszelkiej opieki zdrowotnej. 10
grupa - więźniowie w więzieniu. Jest tu wyraźne powiązanie pomiędzy
antyspołecznym i impulsywnym działaniem a tendencjami autodestrukcyjnymi i
agresją ( podobnie jak istnieje powiązanie pomiędzy działaniem
autodestrukcyjnym a alkoholizmem i narkomanią ).Dochodzi tu również strata
wsparcia społecznego i odrzucenie.
11 grupa - osoby z chorobami fizycznymi. WgWHO wzrasta wskaźnik samobójstw u
osób z chorobami fizycznymi, szczególnie gdy towarzyszy im ból. Ważne jest
zrozumienie, że choroba fizyczna niesie zagrożenie kalectwem, niemożnością
powrotu do pracy itd. Ocena powagi zamiaru samobójczego, która wchodzi w
skład interwencji kryzysowej należy do tej pierwszej osoby interweniującej i
musi ona podjąć decyzję czy powinna mieć miejsce hospitalizacja czy tylko
interwencja. 8 na 10 osób zapowiada samobójstwo. WgLENTAXA u samobójców
występują działania przygotowujące np. wyjęcie pieniędzy z banku, testament,
list pożegnalny. Występuje także wybranie momentu próby samobójczej np. gdy
nie ma nikogo w domu , środki ostrożności gdyby próba była nieudana.
Następnie po dokonaniu próby nie szuka pomocy, nadal twierdzi, że chce
umrzeć, wyraża nadzieję iż próba mogła by go zabić, wyraża żal iż próba nie
powiodła się.

No i tak na temat kryzysu suicydalnego można pisać i pisać i pisać.....

defric