On Sat, 6 Jun 2009 20:15:30 +0000 (UTC), b...@g...pl wrote:

> kazdy z nas dostaje glupie lancuszki na maila, ktore ja osobiscie kasuje nie
> doczytawszy do konca. ale nie ten. chcialam sie was spytac, czy to prawda. bo
> jesli tak, to jedyny pozyteczny lancuszek, jaki dostalam:)

To prawda, że jeśli pacjent dotrze w ciągu godziny - góra dwóch od
wystapienia objawów udaru mózgu do ośrodka, ktory dysponuje możliwością
podania leku - rTPA, czyli alteplazy, czyli tkankowego aktywatora
plazmonogenu (nazwa handlowa Actilyse) - to względnie często możliwe
jest jego podanie. lek musi być podany w ciągu 3 godzin od występienia
objawów, a pacjent musi mieć wcześniej wykonane badanie obrazowe (CT) i
pewne badania dodatkowe z krwi.

"Opis przypadku" jest taki sobie, ale bez istotnych błędów
merytorycznych.

Prawdą jest również, że czynności wymienione w łańcuszku pozwalają na
zgrubne rozpoznanie niektórych objawów udaru mózgu, ale zostały opisane
niedokładnie, a opisy zawierają błędy interpretacyjne. Poza tym zaleznie
od lokalizacji i rozległości udaru objawy mogą być mniej lub bardziej
nasilone i dotyczyć różnych okolic ciała, tak więc "4 proste pytania"
mogą wprowadzać w błąd.

Punkt pierwszy odnosi się do niedowładu nerwu VII. Uśmiech pomaga w
ocenie jego dolnej gałęzi, ale w niektórych przypadkach udaru zmiany
dotyczą również pozostałych dwóch (czyli pacjent nie marszczy czoła, nie
domyka oka).
Drugi poniekąd bada zdolnośc mówienia, czyli ma wykrywać afazję. Problem
w tym, że czasami powtarzanie pacjentowi wychodzi dobrze, a głównym
objawem jest upośledzenie mowy spontanicznej lub "zapominanie"
niektórych słów.
Trzeci punkt to karykatura oceny siły mięśniowej. Chodzi o sprawdzenie,
czy jest symetryczna. Udar mózgu raczej nie ma szans spowodowania
symetrycznego niedwładu kończyn górnych, a więc raczej należy poszukiwac
asymetrii: czy chory unosi ręce symetrycznie do góry, czy jedna "idzie
do góry" wolniej, czy uścisk dłoni jest tak samo mocny po obu stronach
etc. To samo dotyczy nóg.
Czwarty to ocena nerwu XII. W razie udaru pewnych części mózgu język
bedzie zbaczał - czyli zamiast wysuwać się na pwrost będzie kierować się
w prawo lub lewo. "Wicie się języka" to jakiś koszmarek, może autor
łańcuszka tłumaczył z angielskiego i zwyczajnie nie wiedział o co
chodzi.

Podsumowując - mimo wszystko, nawet w tak karykaturalnej formie, ten
łańcuszek może być pożyteczny.

m.
--
Marek Bieniek (mbieniek na epic kropa pl)
Na newsach jestem prywatnie i wyrażam tu swoje prywatne opinie.