On Sat, 28 May 2005, medevacs wrote:

> no wlasnie, na ostro nie robi sie USG serca.

dyskusja jest glupia i durnowata i tyle.
Jesli przyjezdza chory do SOR-u (czesto niczym sie to
nie rozni od izby przyjec ale w dobie akredytacji i innych
glupawych pomyslow nowo-mowa jest bardzo lubiana, wiec
teraz mamy SOR-y za dwa lata moze beda BOR-y)
i jest podejrzenie ostrej choroby niedokrwiennej serca
to wstepnie chorego sie najpierw bada (na razie jeszcze badanie
kliniczne przez lekarza nadal jest bardzo waznym elementem
diagnostyki) i zleca okreslone badania dodatkowe, z ktorych
badanie troponiny i ekg sa badaniami maloinwazyjnymi,prostymi
i dosc skutecznymi w roznicowaniu ostrego incydentu wiencowego
od nerwicy albo bolow w klatce piersiowej powodowanych
choroba zwyrodnieniowa kregoslupa lub refluksem zolodkowym.
I tak w wiekszosci przypadkow te badania wzbogacone o standardowe
rtg klatki piersiowej sa wystarczajace do przeprowadzenia prawdilowej
diagnostyki bolow w klatce piersiowej. Jesli jest to ostra choroba
wiencowa czy zawal to chory jest hospitalizowany i dalszy ciag
diagnostyki jest przeprowadzanae na oddziale kardiologii a jesli
nerwica jest odpisywany do domu. Jednakowoz zdarza sie dosc rzadko,
ze sa dosc istotne watpliwosci czy jest to choroba wiencowa
czy np. ostre kamicze zapalenie pecherzyka (zwlaszcza jesli
chory ma kamienie w pecherzyko zolciowym) i wowczas jesli
taka potrzeba jest to diagnostyke w SOR poszerza sie o
wykonanie badania echo przed decyzja na jaki oddzial (w przypadku
omawianego pacjenta na kardiologie albo na chirurgie) chory
trafi..

Echo jest badaniem bardziej specjalistycznym niz EKG czy troponina
i choc w szpitalu, w ktorym jest oddzial kardiologii zawsze dyzurny
kardiolog powinien umiec je zrobic (chociaz nie kazdy kardiolog
ostatecznie zajmuje sie echokardiografia i moze tak byc, ze akurat
ten nie wykonuje echo tylko np. zajmuje sie kardiologia inwazyjna)
to nie zaczyna sie diagnostyki od echa tylko od badan prostszych.
Badanie ekg+troponin wraz z badaniem klinicznym potrafi w wiekszosci
przypadkow przeprowadzic prawidlowe roznicowanie a pozostalych
przypadkach albo rozszerza sie diagnostyke np. o echo albo
przyjmuje sie zasade, ze jesli nie da sie danego pacjenta
jednoznacznie rostrzygnac lepiej przyjac go na oddzial na
obserwacje lub przeprowadzic ja w SOrze w ramach krotkiej
hospitalizacji do czasu wyjasnienia - wowczas mozna zrobic
echo ...

P.
--
Piotr Kasztelowicz P...@a...torun.pl
http://www.am.torun.pl/~pekasz
http://www.am.torun.pl
PGP Key IDs: DH/DSS:0xF3EED8AF