> Jest to bardzo ważne i najczęściej wykonywane badanie. Na podstawie wyniku
> glikemii na czczo opiera się dalsza diagnostyka.
> Jeśli glikemia na czczo jest
[...]

Zgoda, taki schemat jeszcze jest w powszechnym uzyciu, ale jest zly!
(nie mam na mysli wartosci glikemii, ale priorytetowe traktowanie
glikemii na czczo)

Dlaczego?
Z naturalnej historii rozwoju cukrzycy (typ 2) wynika, ze najpierw
dochodzi do podwyzszenia poziomu insuliny i ins.opornosci.
Potem pojawia sie zaburzenie regulacji poposilkowej, a dopiero
w _ostatniej_ fazie rosnie glikemia na czczo.
czasem jest to nawet 5-10 lat (!) po wzroscie glikemii poposilkowej.

A powiklania - glownie o typie makroangiopatii - rozwijaja sie od samego
poczatku.

Potwierdza to zreszta szereg badan.
DECODE - rozwoj powiklan koreluje z nieprawidlowa gl. po posilku,
a nie zalezy od glikemii na czczo.

STOP-NIDDM - wsrod osob z _prawidlowa_ glikemia na czczo,
ale z czynnikami ryzyka, 17% mialo IGT, a az 13% cukrzyce!
(do rozpoznania cukrzycy wystarczy glikemia przygodna lub po posilku
>200mg%)
- w sumie u 30% juz rozwijaly sie powiklania cukrzycy, a nikt o tym nie
wiedzial i im nie zapobiegal.

Jest kilka badan dot. pacjentow przyjetych na OIOM z zawalem
miesnia sercowego. Zaleznie od osrodka - 25 - 50% (!) z nich
mialo cukrzyce, o ktorej nie wiedzieli, a pierwszym jej
"namacalnym" powiklaniem byl zawal.
Gdyby ich zdiagnozowac kilka(nascie) lat wczesniej, to moze
tego zawalu unikneliby.

> > "jak chce wykryc cukrzyce wczesnie, to 1,5-2 godziny po sniadaniu.
> > (lub test OGTT)
>
> Tak, jak chcesz wykryć wcześnie to po prostu trzeba oznaczyć glikemię w
> dowolnym czasie, jeśli jest >200 to jest to cukrzyca. Jeśli 100-200 to
> oznaczamy na czczo i dalej j.w.

Najlepiej jest oznaczac glikemie po sniadaniu, poniewaz jej przyrost jest
najwyzszy w ciagu doby i najdluzej trwa. Poza tym jest to proste i tanie
badanie przesiewowe.

Na koniec przyklad z zycia:
W latach 80-tych do lekarza rejonowego zglaszal sie pacjent z objawami
cukrzycy. Badano mu cukier na czczo (w poradni wojewodzkiej), ktory
byl prawidlowy i odsylano jako zdrowego.
Lata mijaly, najpierw zaczal sie pogarszac wzrok, potem pojawila sie choroba
wiencowa,
a pacjent raz w roku mial badany cukier na czczo i wszystko
niby bylo OK.
Dopiero po 7-8 latach zrobiono mu test obciazenia i okazalo sie ze ma
w tescie glikemie ponad 300...

Ze statystyk wynika, ze 50% chorych na cukrzyce jest niezdiagnozowanych.
Zapelniaja oni poradnie kardiologiczne, okulistyczne, nefrologiczne,
neurologiczne...
A wystarczy wpasc na "pomysl" zbadania im glikemii po posilku
i po prostu zaczac leczyc cukrzyce..

Ale zdaje sobie sprawe, ze na zmiane przyzwyczajen (lekarzy) potrzeba
troche czasu...

pozdrawiam
piotr