Kasy chorych - rozliczenia

Liczba wypowiedzi w tym wątku: 18

1. Data: 2001-06-11 17:26:03

Temat: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "bahnan" <b...@s...pl> szukaj wiadomości tego autora

Witam
Przepraszam jeśli nie za bardzo na temat grupy lecz nie wiem gdzie zasięgnąć
informacji. Liczę na wyrozumiałość i krótką zwięzłą odpowiedź.

Jak wygląda z pozycji pacjenta kwestia rozliczeń z kasami chorych? Kazano mi
się zadeklarować w jednej przychodni, musiałam wypełnić jakiś druk z danymi
osobowymi. I wszystko byłoby w porządku gdyby nie fakt iż pewnego razu
zdecydowałam się na wizytę u ginekologa w zupełnie innej przychodni z tej
samej kasy chorych (Śląskiej). Osoba zapisująca mnie do rejestracji była
powiadomiona o mojej deklaracji w innej przychodni i stwierdziła, że nie
stanowi to problemu w przyjęciu mnie (wymagany był jednak dowód osobisty i
ważna legitymacja ubezpieczeniowa). Innym razem gdy udałam się do jeszcze
innej przychodni (z tej samej kasy chorych) do lekarza ogólnego, podczas
rejestracji "pani z okienka" dowiedziała się, że deklaracja jest złożona w
innej przychodni i powiedziała że pod żadnym warunkiem nie może mnie
zarejestrować dopóki nie wyciągnę deklaracji z innej przychodni. Ponoć
kwestia rozliczeń z kasą chorych uniemożliwia przyjmowanie pacjentów w
różnych przychodniach.

Mam w końcu prawo leczyć się w innej przychodni jeśli moja deklaracja jest
złożona gdzie indziej ? Może nie wszyscy w służbie zdrowia pojęli na czym
polega reforma zdrowia, a może to społeczeństwo jest niedoinformowane ? Może
ktoś zrobił w balona chorych ? ( :->>> )
A może będąc na delegacji człowiek nie ma prawa się leczyć ?

Pozdrawiam ciepło. Ewa.

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

Zobacz także

2. Data: 2001-06-11 18:08:11

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "adam" <a...@p...onet.pl> szukaj wiadomości tego autora

ginekolog to 'inna para kaloszy' - ma osobny kontrakt i przyjmuje wszystkich
niezaleznie od miejsca zapisania do lek. ogolnego - natomiats pani w drugiej
przychodni miala calkowita racje - wybierasz JEDNEGO lekarza rodzinnego (w
tym wypadku - pierwszy wpis w przychodni) i szlus - chcesz wybrac innego -
musisz wypisac sie z poprzedniego miejsca i wpisac do drugiego - inaczej ten
do ktorego nie jestes zapisana a cie przyjmie - nie dostanie pieniedzy z
kasy chorych za twoje leczenie.... - zapisy sa tylko do lekarza ogolnego,
zwanego 'lekarzem pierwszego kontaktu' bądź 'lekarzem rodzinnym'. a to nie
jest kwestia 'zapisu do przychodni' tylko zapisania sie do konkretnego
lekarza - na tym wlasnie polega sens reformy - sama mozesz wybrac lekarza
rodzinnego - ale nie mozesz potem chodzic do innego - gdyby tak bylo,
zrobilby sie taki mirsz-marsz z rozliczeniami, ze wszystko trafilby
szlag.... - choc teraz i tak jest blisko trafienia... :-))
oprocz ginekologa bez skierownaia mozesz isc do stomatologa, psychiatry,
dermatologa i chyba jeszcze kogos - nie potrzebowalem wiec nie wiem
dokladnie :-)

zyczac powrotu do zdrowia

adam

PS: "musiałam wypełnić jakiś druk z danymi osobowymi"... - nie czytasz tego
co podpisujesz??? no, to bardzo źle... - tam jest wlasnie napisane, jakiego
lekarza - po nazwisku - wybralas.....

adam

Użytkownik "bahnan" <b...@s...pl> napisał w wiadomości
news:9g2v0p$itn$1@zeus.polsl.gliwice.pl...
> Witam
> Przepraszam jeśli nie za bardzo na temat grupy lecz nie wiem gdzie
zasięgnąć
> informacji. Liczę na wyrozumiałość i krótką zwięzłą odpowiedź.
>
> Jak wygląda z pozycji pacjenta kwestia rozliczeń z kasami chorych? Kazano
mi
> się zadeklarować w jednej przychodni, musiałam wypełnić jakiś druk z
danymi
> osobowymi. I wszystko byłoby w porządku gdyby nie fakt iż pewnego razu
> zdecydowałam się na wizytę u ginekologa w zupełnie innej przychodni z tej
> samej kasy chorych (Śląskiej). Osoba zapisująca mnie do rejestracji była
> powiadomiona o mojej deklaracji w innej przychodni i stwierdziła, że nie
> stanowi to problemu w przyjęciu mnie (wymagany był jednak dowód osobisty i
> ważna legitymacja ubezpieczeniowa). Innym razem gdy udałam się do jeszcze
> innej przychodni (z tej samej kasy chorych) do lekarza ogólnego, podczas
> rejestracji "pani z okienka" dowiedziała się, że deklaracja jest złożona w
> innej przychodni i powiedziała że pod żadnym warunkiem nie może mnie
> zarejestrować dopóki nie wyciągnę deklaracji z innej przychodni. Ponoć
> kwestia rozliczeń z kasą chorych uniemożliwia przyjmowanie pacjentów w
> różnych przychodniach.
>
> Mam w końcu prawo leczyć się w innej przychodni jeśli moja deklaracja jest
> złożona gdzie indziej ? Może nie wszyscy w służbie zdrowia pojęli na czym
> polega reforma zdrowia, a może to społeczeństwo jest niedoinformowane ?
Może
> ktoś zrobił w balona chorych ? ( :->>> )
> A może będąc na delegacji człowiek nie ma prawa się leczyć ?
>
>
> Pozdrawiam ciepło. Ewa.
>
>
>
>

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

3. Data: 2001-06-11 18:52:32

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: Artur Drzewiecki <d...@p...bez.onet.spamu.pl> szukaj wiadomości tego autora

Ginekolog jest specjalistą i do niego nie są wymagane deklaracje.
Natomiast lekarz ogólny jest lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i
leczy pacjentów zadeklarowanych do niego.
Wynika to z zasad kontraktowania usług medycznych przez Kasy Chorych:
- w specjalistyce przeważnie jest to kontrakt na wykonanie n świadczeń
(tzn. przyjęć/wizyt) za określoną sumę,
- w POZ-ie lekarz/poradnia otrzymuje sumę obliczoną z pomnożenia liczby
zadeklarowanych pacjentów przez stawkę kapitacyjną.
--
Artur Drzewiecki

Jeśli chcesz wysłać mi list, usuń słowa "bez." i "spamu." z mego adresu w nagłówku.

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

4. Data: 2001-06-11 21:23:08

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "Bazyl $Tatiana$" <t...@t...iinf.polsl.gliwice.pl> szukaj wiadomości tego autora

Użytkownik "adam" <a...@p...onet.pl> napisał w wiadomości
news:9g31jm$smp$1@main.toi.tarnow.pl...
> ginekolog to 'inna para kaloszy' - ma osobny kontrakt i przyjmuje
wszystkich
> niezaleznie od miejsca zapisania do lek. ogolnego - natomiats pani w
drugiej
> przychodni miala calkowita racje - wybierasz JEDNEGO lekarza
rodzinnego (w
> tym wypadku - pierwszy wpis w przychodni) i szlus - chcesz wybrac
innego -
> musisz wypisac sie z poprzedniego miejsca i wpisac do drugiego -
inaczej ten
> do ktorego nie jestes zapisana a cie przyjmie - nie dostanie pieniedzy
z
> kasy chorych za twoje leczenie....

prawie dokładnie tak, ale...
Wg ustawy o Powszechnym Ubezpieczeniu Zdrowotnym ważna jest deklaracja z
późniejszą datą. Nie trzeba się wypisywać w przychodni chcąc zapisać się
do innej przychodni, jeśli się tam złoży deklarację, to ta "nowa"
przychodnia będzie dostawała za ciebie pieniądze, a ta stara po prostu
nie. Programy obsługujące rozliczenia w Kasach Chorych wyłapują te
przypadki dość dokładnie. A to, że panienka nie chciała Cię zapisać, to
jej sprawa, przecież mogłaś do tego momentu w ogóle nie chorować i nie
być nigdzie zadeklarowaną i to Twoja broszka a jej nic do tego.
Pozdrówka
Tatiana

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

5. Data: 2001-06-12 13:03:17

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "bahnan" <b...@s...pl> szukaj wiadomości tego autora

Dziękuję za szybką odpowieź ale mam jeszcze jedna wątpliwość.

Co w przypadku gdy ktoś pojedzie na delegację lub na urlop ?

Ewa.

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

6. Data: 2001-06-12 20:24:47

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "Vad" <b...@b...pl> szukaj wiadomości tego autora

Użytkownik bahnan <b...@s...pl> w wiadomości do grup dyskusyjnych
napisał:9g541b$902$...@z...polsl.gliwice.pl...
> Dziękuję za szybką odpowieź ale mam jeszcze jedna wątpliwość.
> Co w przypadku gdy ktoś pojedzie na delegację lub na urlop ?
> Ewa.
Witam
W przypadku pobytu poza miejscem zamieszania (zadeklarowania) można się udać
do każdego lekarza , który ma dyżur .U nas jest całodobowy dyżur internisty
i pediatry . Przyjmują Oni przypadki tzw. "nagłe". W tej sytuacji należy
dokładnie podać gdzie i u kogo się leczymy (jesteśmy zadeklarowani). W
przypadku tej samej KCh. rozliczenie następuje pomiędzy placówkami (15 zł od
wizyty na dzisiaj) a pacjent nic nie płaci. Gdy KCh. są różne , pacjent też
nie płaci nic (gdy jest ubezpieczony) , rozliczenie następuje między Kasami.
Przy "normalnej" wizycie , nie na dyżurze - przy różnych Kasach (jak wyżej
!) , przy tej samej Kasie lecz poza miejscem zadeklarowania pani może chcieć
nową deklarację :-/ , można jej wtedy próbować wytłumaczyć żeby zastosowała
procedurę jak przy przyjęciu "nagłym".
życzę zdrowia , pozdr. vad

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

7. Data: 2001-06-12 21:05:20

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "Marta Wieszczycka" <m...@p...onet.pl> szukaj wiadomości tego autora

Użytkownik "bahnan" <b...@s...pl> napisał w wiadomości
news:9g541b$902$1@zeus.polsl.gliwice.pl..

> Co w przypadku gdy ktoś pojedzie na delegację lub na urlop ?

Zgodnie z ustawą o PUZ masz prawo wówczas wybrać się do lekarza, który ma
kontrakt z jakąkolwiek Kasą Chorych i kasy się między sobą rozliczą. (art.
62)

Pozdrawiam,
Marta

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

8. Data: 2001-06-12 21:11:20

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "Marta Wieszczycka" <m...@p...onet.pl> szukaj wiadomości tego autora

Użytkownik "adam" <a...@p...onet.pl> napisał w wiadomości
news:9g31jm$smp$1@main.toi.tarnow.pl...

> oprocz ginekologa bez skierownaia mozesz isc do stomatologa, psychiatry,
> dermatologa i chyba jeszcze kogos - nie potrzebowalem wiec nie wiem
> dokladnie :-)

Zgodnie z art. 58 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym idziesz bez
skierowania i każdorazowo swobodnie wybierasz :1) ginekologa i położnika,2)
stomatologa,3) dermatologa i wenerologa,4) onkologa,5) psychiatry,6) lekarza
lecznictwa odwykowego dla osób uzależnionych od alkoholu, środków
odurzających i substancji psychotropowych oraz od tytoniu,7) lekarza dla
osób zakażonych wirusem HIV,8) dla osób chorych na gruźlicę,9) dla
kombatantów w zakresie chorób wojennych i obozowych.

Takie same zasady dotyczą: porodów, wypadków, zatruć, urazów oraz stanu
zagrożenia życia.

Pozdrawiam,
Marta

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

9. Data: 2001-06-12 22:10:30

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: "Bazyl $Tatiana$" <t...@t...iinf.polsl.gliwice.pl> szukaj wiadomości tego autora

Użytkownik "bahnan" <b...@s...pl> napisał w wiadomości
news:9g541b$902$1@zeus.polsl.gliwice.pl...
> Dziękuję za szybkš odpowie ale mam jeszcze jedna wštpliwoć.
>
> Co w przypadku gdy kto pojedzie na delegację lub na urlop ?
>
>
wtedy działa art. 62 ustawy o PUZ i porozumienia międzykasowe dotyczące
rozliczeń - oczywiści dotyczy to stanów kiedy musisz isc do lekarza, a
nie sytuacji, ze tak Ci sie akurat zachciało.
Tatiana

› Pokaż wiadomość z nagłówkami

Do góry

10. Data: 2001-06-13 06:56:46

Temat: Re: Kasy chorych - rozliczenia
Od: Piotr Kasztelowicz <p...@a...torun.pl> szukaj wiadomości tego autora

On Tue, 12 Jun 2001, Marta Wieszczycka wrote:

> Zgodnie z art. 58 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym idziesz bez
> skierowania i każdorazowo swobodnie wybierasz :1) ginekologa i położnika,2)
> stomatologa,3) dermatologa i wenerologa,4) onkologa,5) psychiatry,6) lekarza
> lecznictwa odwykowego dla osób uzależnionych od alkoholu, środków
> odurzających i substancji psychotropowych oraz od tytoniu,7) lekarza dla
> osób zakażonych wirusem HIV,8) dla osób chorych na gruźlicę,9) dla
> kombatantów w zakresie chorób wojennych i obozowych.

nikogo swobodnie nie wybierasz - mozesz wybrac tylko z tych, z ktorymi
Twoja kasa chorych podpisze kontrakt i to tylko w przypadku jesli
Twoja osoba zostanie objeta limitem przyjec danego lekarza do ktorego
chcialabys pojsc ... gwoli wyjasnienia. Ustawowe uprawnienia ni jak
maja sie do rzeczywistych, jakie zapewnia Ci Two ubezpieczyciel.
I jako osoba placaca skladki powinnas miec tego pelna swiadomosc

P.
----
Piotr Kasztelowicz <P...@a...torun.pl>
[http://www.am.torun.pl/~pekasz]