Użytkownik "Wojtek Chmielnicki" <e...@m...pl> napisał w wiadomości
news:b4qvs3$8rd$1@nemesis.news.tpi.pl...
> U pewnego znanego mi pacjenta wystapila stopa cukrzycowa jako powiklanie
> cukrzycy typu II. Cukrzyca jak i inne schorzenia dotychczas w zaden sposob
> nie leczone. Pacjent w wieku podeszlym, wieloletnie nadcisnienie tetnicze
w
> wywiadzie. Lekarz pierwszego kontaktu zapisal obok innych takie oto dwa
> preparaty: Prestarium i Spironol. Nie oznaczono ani poziomu kreatyniny,
ani
> potasu.
> Zalecilem natychmiastowe odstawienie Spironolu...
> Wydaje mi sie, ze laczenie lekow tych dwoch grup to blad wrecz
> podrecznikowy - w dodatku w cukrzycy spironolakton nie jest zalecany. Tym
> niemniej prosilbym o opinie Kolegow praktykow - co Wy o tym sadzicie?...

ace-blokery maja slabe podnosza poziom potasu dlatego raczej unika sie
laczenia z diuretykami oczczedzajacymi K

> Odstawic od razu, czy przejsc sie porozmawiac z lekarzem?..

mysle, ze elegancko byloby skonsultowac sie z lekarzem POZ

> BTW: pacjent odwiedzil pozniej dwoch roznych chirurgow, zaden nie
skorygowal
> leczenia, tyle ze dopisali pare innych lekow do listy - m.in. Pentohexal i
> Sadamin, oba wazodylatatory, tez przy okazji obnizajace cisnienie...

slabo, wazniejsze sa wlasciwosci reologiczne pentohexalu, dziala on takze
slabo przeciwkrzepliwie i wlasciwym byloby wlaczenie jakiegos dodatkowego
leku (optymalnie fraxiparin itp)

> Jakie dalsze postepowanie? Osobiscie proponowalem, zeby zalatwic miejsce
na
> internie dla wyrownania cukrzycy i cisnienia - chory odmawia zgody na
> hospitalizacje.
> Czuje, ze to sie za pol roku skonczy amputacja i nie bardzo wiem, jak tego
> uniknac...

stope cukrzycowa trudno leczyc a co dopiero ambulatoryjnie ale z tego co
napisales wynika, ze pacjent nie za bardzo dba o swoje zdrowie a jego stopa
przejmujesz sie bardziej niz on sam, czy aby nie bedzie to tak jak ze
staruszka i harcerzem?