On Sat, 28 Dec 2002, km wrote:

> To jest niestety niedopuszczalne i wynika z lenistwa badz z wygodnictwa...
> I to nie jest kwestai etyki ale profesjonalizmu i zasad sztuki lekarskiej.

z lenistwa pacjenta czy lekarza. Jak przypuszczam bylo to tak
pacjent zadzwonil do lekarza (bo nie chcialo mu sie do przychodni),
ktory na codzien zna bardzo dobrze pacjenta, byc moze pacjent
choruje na jakas chorobe przewlekla, gdzie zwloka przy infekcji
w zastosowaniu antybiotyku moze spowodowac wiecej szkod niz
zastosowanie antybiotyku na wyrost (np. bialaczka, AIDS, rostrzenia
oskrzeli) i lekarz podjal taka decyzje, ze do czasu, kiedy bedzie
mozliwe zbadanie pacjenta to bezpieczniej jest zastosowac.

W medycynie generalnie powinno sie zalecac leki po zbadaniu
pacjenta i tak stanowi kodeks etyki lekarskiej. Jednak jesli
mamy chorego z choroba przewlekla, ktory permanentnie jest co
okreslony czas badany przez lekarza to jest mozliwe wydanie
znajac pacjenta zalecen np. "w razie nasilenia dusznosci
i goraczki prosze wziac 3 tabletki Encortonu i 1 tabl. Ciprinolu
i skontaktowac sie ze mna lub wezwac najblizszego lekarza"
- jesli chory ma np. rostrzenia oskrzeli a lekarz wie,ze w zaostrzeniach
hoduje sie Proteus wrazliwy na ciprofloksacyne albo "w razie
gdy zje Pan wiecej slodyczy a cukier na glukometrze bedzie
powyzej 250mg% prosze dostrzyknac sobie 4j insuliny Actrapid
wiecej". W obecnym swiecie co raz wiecej chorob przewleklych
bedzie podlegalo telemonitoringowi - czyli obserwacji na odleglosc.
Chodzi o to aby chory, ktory musialby cale zycie spedzac w szpitalu,
poniewaz nie udaje sie u niego przewidziec zaostrzen mogl
przebywac w domu a jednoczesnie mial zapewniono opieke.
Telemedycyna u tej grupy chorych ma w Polsce najwieksza
przyszlosc. Innymi slowy zapisu kodeksu etyki sa w pewnym
sensie juz anachroniczne, poniewaz skutecznosc zdalnego
monitorowania stanu chorych zostala potwierdzona badaniami
randomizowanymi.

P.
--
Piotr Kasztelowicz P...@a...torun.pl
http://www.am.torun.pl/~pekasz
PGP Key IDs: DH/DSS:0xF3EED8AF