On Thu, 13 Mar 2003 23:14:16 +0100, "Wojtek Chmielnicki"
<e...@m...pl> wrote:

>U pewnego znanego mi pacjenta wystapila stopa cukrzycowa jako powiklanie
>cukrzycy typu II.

Obawiam sie , ze nie jest to cukrzyca NIDDM w takim ukladzie.

>Cukrzyca jak i inne schorzenia dotychczas w zaden sposob
>nie leczone. Pacjent w wieku podeszlym, wieloletnie nadcisnienie tetnicze w
>wywiadzie. Lekarz pierwszego kontaktu zapisal obok innych takie oto dwa
>preparaty: Prestarium i Spironol. Nie oznaczono ani poziomu kreatyniny, ani
>potasu.

No to co : nadcisnienie w wywiadzie, czy faktycznie istniejace ?

Bateria testow do wykonania jest z pewnoscia nieco dluzsza niz poziom
kreatyniny i potasu.


>Zalecilem natychmiastowe odstawienie Spironolu...
>Wydaje mi sie, ze laczenie lekow tych dwoch grup to blad wrecz
>podrecznikowy - w dodatku w cukrzycy spironolakton nie jest zalecany.

Nie znalazlem dowodow, ze tak jest, ani na pierwsze ani na drugie
stwierdzenie. Zalecena jest ostroznosc w pierwszej sytuacji, co do
drugiej - jakos nic nie potrafie znalezc w "urzedowych" wydawnictwach
(dotyczacych tego leku) .


>Tym
>niemniej prosilbym o opinie Kolegow praktykow - co Wy o tym sadzicie?...
>Odstawic od razu, czy przejsc sie porozmawiac z lekarzem?..

A Ty jestes lekarzem ? Jakos to nie jest oczywiste dla mnie !


>
>Jakie dalsze postepowanie? Osobiscie proponowalem, zeby zalatwic miejsce na
>internie dla wyrownania cukrzycy i cisnienia - chory odmawia zgody na
>hospitalizacje.
>Czuje, ze to sie za pol roku skonczy amputacja i nie bardzo wiem, jak tego
>uniknac...

Nie pozostaje wiec nic innego jak intensywnie leczyc w domu. Sprawdzic
czy nie ma jakiejs infekcji. Ustawic cukrzyce ( wlaczajac insuline),
skontrolowac cholesterol, monitorowac gospodarke jonowa i nie walczyc
z wola pacjenta !

Pozdrawiam

dradam