On Fri, 21 Mar 2008, Samotnik wrote:

> Jak się rozkłada ryzyko w funkcji paczkolat? Są jakieś statystyki?
> Wygooglać udało mi się tylko krzywą szans na zachorowanie w funkcji lat,
> które minęły od zaprzestania palenia (po 15 latach ma niby spaść do poziomu
> osób nigdy nie palących).

Jeśli chodzi o szanse zachorowania nie znam danych ale im więcej
paczkolat tym większe szanse zachorowania. Ta korelacja jest znana.
Z praktyki znam chorych którzy chorowali na raka płaskonabłonkowatego
rogowaciejącego (a więc ewidentnie związanego z paleniem) po 12 latach
od zaprzestania palenia

Co do czynnika prognostycznego skuteczności leczenia
nie pamiętam szczegółów ale o ile dobrze pamiętam przyjmuje się, że
pewną graniczną wartością "szans" jest 15 papierosów dziennie.
Ale dotyczy to odpowiedzi na terapię celowaną czyli w Polsce
w praktyce erlotynib (bo gefinitib w Europie nie został zarejstrowany).
Powyżej 15 papierosów dziennie należy spodziewać się gorszej odpowiedzi
i jest to związane z ilością mutacji receptora EGRF w guzie, którą
oznacza się metodą FISH (w Polsce tylko w wybranych ośrodkach)
- http://www.nature.com/ncponc/journal/v5/n1/full/ncpo
nc0997.html

Co do leczenia chemioterapią leczenie pierwszego rzutu nieoperacyjnej
postaci raka niedrobnokomórkowego oparte jest na platynie +
jednoczesne napromienianie 60-66Gy. Czynnikiem
prognostycznym skuteczności leczenia jest stwierdzenie (lub nie) białka
ERCC1 lub/i mutacji k-ras
(http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/ercc1-
expression0906)
- wówczas pacjent może być oporny na platynę
(wtedy można ew. zastosować docetaksel z vinorelbiną)
Lekiem drugiego rzutu w nieoperacyjnym raku niedrobnokomórkowym
w przypadku braku skuteczności zestawu opartego na platynie
jest albo docetaksel albo pemetreksed. Pemetreksed jest także
chemioterapeutykiem przeznaczonym do stosowania we wspomnianym
międzybłonniaku (mezotelioma).
(http://www.mesothelioma.com/asbestos_news_5-21-02.h
tm)
Inna sprawa, że jest to lek potwornie drogi.

Piszą to nie po to aby popisywać się wiedzą ale aby pokazać,
że problem raka płuca jest zagadnieniem trudnym, złożonym
i nie da się o tym mówić na poziomie jaki proponuje kolega
Tomek W.

P.
--
Piotr Kasztelowicz P...@a...torun.pl
http://www.am.torun.pl/~pekasz
http://www.am.torun.pl
http://medycyna-i-filozofia.blog.onet.pl/
PGP Key IDs: DH/DSS:0xF3EED8AF