On Mon, 27 Dec 2004, DEG wrote:

> konsylium pomimo zlych wynikow podjelo decyzje o amputacji, a dopiero w
> drugiej kolejnosci o dializie. Sadze, ze gdyby bylo odwrotnie to moze jakas
> szansa na przezycie by byla. Zreszta nikt sie nie spodziewal, ze to wszystko
> takszybo i tak daleko zajdzie.
> Prosze o porade, czy mam to tak zostawic, czy wdac sie w proces w tej sprawie?
> Jesli tak to czy ktos chcialby sie tego podjac? co wogole sadzicie na ten

jesli zrodlem sepsy byla niedokrwiona i zainfekowana konczyna to
likwidacja tego zrodla (czyli amputacja do miejsca zdrowego) mozna
bylo uznac za dzialanie priorytetowe. Niewydolnosc nerek tez
prawdopodobnie miala wtorny charakter czyli pojawila sie w przebiegu
posocznicy (sepsy). Nikt z nas nie zna oczywiscie dokladnego przebiegu
choroby u tej pacjentki ale patrzac na to zagadnienie ogolnie to
nie sadze, ze gdyby odwrocic dzialania to szanse pacjentki bylyby
ewidentnie wieksze. Znam przypadki, w ktorych podjemowano bardziej
zachowawcze decyzje (antybiotyki + ew. dializy) w celu oszczedzenia
pacjentowi ryzyka operacyjnego i niestety taki sposob postepowania
tez konczyl sie zgonem. Pozostawienie takiej konczyczy bez
operacji natomiast mogloby takze skonczyc sie DIC-iem (disseminated
intravascular coagulation) co byloby jeszcze jednym dodatkowym,
ciezkim powiklaniem byc moze nawet utrudniajacym dialize i inne leczenie.

Sepsa jest zawsze ciezkim schorzeniem i pomimo wszelkich dzialan
odsetek niepowodzen jest duzy. Byc moze, ze gdyby podjeto decyzje
o poprzedzeniu operacji dializami a stan chorej mimo to pogorszylby
sie i chora zmarlaby przed operacja dzis mialbyc obiekcje w odwrotnym
kierunku i pytal dlaczego zwklekano z operacja?

Niestety, nie zawsze w medycynie latwo jest podejmowac decyzje.
Sam fakt, ze powolano konsylium i wielu specjalistow podjelo decyzje
po wspolnym zastanowieniu wskazuje, ze chorobe Twojej chrzestnej
potraktowano bardzo powaznie a decyzja byla przemyslana i podjal
ja zespol kompetentych ludzi

P.
--
Piotr Kasztelowicz <P...@r...am.torun.pl>
http://renata.am.torun.pl
http://www.am.torun.pl/~pekasz