On Thu, 17 Jun 2004 23:38:08 +0200, Kamigi wrote:

> Prosze wszystkich, a szczegolnie o pomoc Pana Marka Bienieka.

:) Zasadniczo odmieniam się nieco inaczej, ale skoro zostałem wywołany
do tablicy, to spróbuje coś napisać:) Będę odpisywał po kolei:)

> Moja przyjaciolka (22 lata) ma taki oto (wedlug mnie nieciekawy opis
> eeg). Czy na podstawie tego mozna sadzic ze to jest epi.?
[...]

Jak napisano we wniosku - zapis jest z pogranicza normy.
Napisze po raz kolejny tutaj: ROZPOZNANIE PADACZKI JEST KLINICZNE. Żeby
postawić rozpoznanie padaczki trzeba mieć dane na wystąpienie u pacjenta
DWÓCH (lub więcej) NAPADOW PADACZKOWYCH. Jeśli nie ma napadów - nie ma
padaczki.

> Dodatkowo wystepuja u niej co tygodniowe, silne bole w prawej czesci
> glowy, odporne na dzialanie lekow przeciwbolowych. Od miesiaca bierze
> Divascan (2x1), ktory nie przynosi zadnych efektow. Podczas bolu glowy
> ma mdlosci oraz zawroty glowy, pojawiajace sie rowniez w czasie, gdy
> bolu nie ma.

Trudno zdalnie cokolwiek sensownego powiedzieć, ale skoro pacjentka ma
połowicze bóle głowy, nie reagujące na 'klasyczne' leki przeciwbólowe, z
nudnościami - pierwsza na myśl przychodzi migrena.
(BTW - w migrenie zmiany w EEG są częste.)
I prawdopodobnie w tym kierunku poszło rozumowanie lekarza, który zlecił
Divascan.
Nie mogę napisać niczego wiążacego, bo nie widziałem pacjentki i nie
wiem nic więcej o napadach bólu głowy, ale uważam, ze pokazać się
neurologowi warto.

> Wystepuja u niej tez drgania powiek, kciukow i kacikow ust.

To może nie być nic. "Drgania" okolicy powieki, kciuka, czasami ust,
czasami innych okolic to najczęściej tzw "niewinne" drżenia pęczkowe
(fascykulacje), bez żadnego znaczenia patologicznego.

> Wystepuja czeste stany deja vu (odczuwa, ze sytuacje lub osoby sa jej
> juz znane i czuje jakbym dana sytuacje juz kiedys przezywala. Podczas
> tych odczuc jest wylaczona z wykonywanej czynnosci i odlaczona od
> otoczenia. po zakonczeniu tego odczuwa niekiedy niepokoj).

A to już co innego.
Tak MOŻE (ale nie musi) wyglądać napad padaczkowy. Spoczynkowe EEG nie
wyklucza ani nie potwierdza takiej możliwości. Warto by było być może
wykonać zapis EEG w czasie takiego incydentu (EEG telemetryczne lub
24-godzinne).
Niezależnie od reszty obrazu klinicznego, którego nie znam i nie mam
możliwości poznać, biorąc pod uwagę powyższe - podejrzenie padaczki jest
moim (osobistym, subiektywnym i prywatnym;) ) zdaniem uzasadnione i
powinno się pacjentkę poddać diagnostyce w tym kierunku.

> Wystepuja tez
> u niej czeste wachania nastrojow, ktore sa skrajne. Od radosci do
> naglego smutku i odwrotnie.

To też może nie znaczyć nic.

Pisząc krótko i treściwie - moim zdaniem pacjentka wymaga konsultacji
neurologicznej najprawdopodobniej dalszej diagnostyki.


(Uprzedzając ewentualne pytanie - nie, nie można jej prowadzić zdalnie,
przez Sieć.)

m.
--
Pozdrawiam,
Marek Bieniek (mbieniek na onet pl)
Zadziwiające jest, że mało dokształcający sie lekarz może praktykować
medycynę, nie dziwi jednak, że robi to źle /Sir William Osler/