Ewa wrote:

> > O ile wiem (ale oczywiście mogę się mylić) nie stosuje sie już rozpoznania
> > psychozy maniakalno - depresyjnej. Mówi sie o chorobie afektywnej jedno
> > lub dwubiegunowej.
>
> Jako psycholog wiem o tym. Nie będąc jednak lekarzem, nie mam zamiaru
> wchodzić w cudze kompetencje. W miarę wiernie cytuję lekarza psychiatrę.
>
> > Chora jest po udarze - możliwa jest organiczna przyczyna zaburzeń nastroju
> > (zespół psychoorganiczny) - czyli zmiany nastroju i osobowości na tle
> > przebytego udaru.
>
> Pierwsza hospitalizacja psychiatryczna z rozpoznaniem stanów maniakalnych
> miała miejsce 2 lata przed udarem. Później, rzecz jasna, mógł on nasilić
> objawy choroby psychicznej.
>
> > Nie chcę uprawiać telemedycyny. Nigdy nie widziałem pacjentki. Wiem
> > jednak, że psychiatrzy u starszych pacjentów ogólnie lubią leki
> > stabilizujące nastrój, a u pacjentów agresywnych - zwłaszcza depakinę.
> > Wśród leków przez Ciebie wymienianych nie ma żadnego leku
> > przeciwdepresyjnego.
>
> No właśnie! Logiczne wydaje się (ale tu znów wypowiadam się "na czuja")
> wprowadzenie antydepresanta (poprzedni lekarz twierdził, że takie działanie
> ma Rispolept), skoro "biegunowość została znacznie ograniczona."
>
> O ile pacjentka ma objawy choroby afektywnej -
> > oczywiste wydaje się włączenie takiego leczenia. Oczywiście są
> > przeciwwskazania do ktakich leków - powinien je ocenić psychiatra.
>
> I tu jest problem. Wraz z trzecim lekarzem powtarza się ten sam schemat:
> delikatny uśmiech na zalecenia i farmakoterapię poprzednika, zmiana leków...
> A poprawy jak nie było, tak nie ma. Czujemy się tym wszystkim straszliwie
> zdezorientowani.
>

Tak sobie czytam te posty ....
i wydaje mi się, w tego typu chorobach raczej nie powinniśmy
wiele oczekiwać od lekarzy ...
że posłużę się przykładem
pacjent lat 25, 4 miesięczny pobyt w szpitalu, rozpoznanie F20
po wyjściu ze szpitala - standard, zero leków
a po jakimś czasie sukcesywnie zwiększane
Mirenil, potem oczywiście Prinidol, a potem dodatkowo akineton
i kiszka ... bez poprawy
potem tegretol i lerivon - wszystko oczywiście dodatkowo ...
dawki sukcesywnie zwiększane
potem pani Profesor kliniki przepisuje chlorprotixen i lit
rozpoznanie F25
po braniu owego worka leków następuje ‘oczekiwany efekt’
syndrome paranoidale i kolejny pobyt w szpitalu ...
trilafon i potem rispolept i ... prawdziwa poprawa.
Tylko na pół roku, teraz pacjent bierze dodatkowo prozac
tiosercin i nic lepiej ...
kolejna wizyta i lekarza - przepisuje dodatkowo
Memetropil (a cóż to takiego ?)
obawiam się, że pomoże to jak umarłemu kadzidło ...
chyba trzeba się zbierać do szpitala

duzo zdrowia życząc
B.