On 25 Jun 2004 00:14:19 +0200, Ola wrote:

> Dzieki za informacje:) Zadam teraz byc moze naiwne pytanie;) Najpierw napisze
> jak to bylo u mnie: pozagalkowe ZNW, od razu rezonans, a tam pelno zmian. Na
> okulistyce od razu po przyznaniu sie, ze w mojej rodzinie jest G35, mi
> stwierdzono to samo, bez zadnych objawow neurologicznych.
> A teraz pytanko - skoro w mozgach krewnych wystepuja zmiany podobne do tych,
> ktore stwierdza sie u samych chorych to czy przypadkiem nie pospieszono sie w
> moim przypadku z diagnoza? Moze zmiany przeszly na mnie "rodzinnie";), a ZNW
> to przypadek, ktory zdarza sie i osobom bez sm..
[...]
> A co to sa wartosci MTR?

To ja już nic nie wiem. :)

W pierwszym poście użyłaś skrótu MTI (Magnetization Transfer Imaging) -
skąd więc pytanie o MTR (Magnetization Transfer Ratio)?

MTR nie jest rutynowo wykonywanym badaniem, używa się go raczej tylko w
celach naukowych.

Zmiany w MTR to nie to samo, co zmiany widoczne w sekwencjach T1, T2,
czy PD (czy FLAIR). Pomijając już fakt, wszelkie zmiany w MRI nie muszą
być pewnym objawem choroby, zmiany w MTR mogą oznaczać tylko tyle, że
tkanka mózgowa (w zasadzie czegoś takiego nie ma, ale błąd ten popełniam
świadomie, w imię komunikacji :) ) jest bardziej uwodniona - co
niekoniecznie może oznaczać zapalenie (choć może na przykład poprzedzać
jego wystąpienie)...

Jeśli masz w wywiadzie neuryt, a w głowie zmiany - rozpoznanie G35 jest
bardzo,bardzo prawdopodobne, ale nie pewne. Żeby je postawić trzeba (wg
kryteriów McDonalda) stwierdzić "rozsianie" zmian w czasie i
przestrzeni. Jeśli piszesz, ze zmian było sporo - kryterium rozsiania w
przestrzeni jest wypełnione, ale niekoniecznie rozsiania w czasie. Są
koncepcje, że po jednym MRI można postawić rozpoznanie SM na podstawie
obecności zmian "starych" (bez cech aktywnego procesu papalnego) i
aktywnych plak (wzmacniających się po kontrascie), ale zgody co do
takiej koncepcji jeszcze nie ma...

Faktem jednak jest, że przy stwierdzeniu obecności plak u pacjenta z CIS
(Clinically Isolated Syndrome, takim jak neuryt) to, że rozwinie się SM
jest bardzo prawdopodobne.

m.
--
Pozdrawiam,
Marek Bieniek (mbieniek na epic pl)
Zadziwiające jest, że mało dokształcający sie lekarz może praktykować
medycynę, nie dziwi jednak, że robi to źle /Sir William Osler/