Cytuję ten artykuł jako przykład, ciekawostkę. Jestem przekonany, że
podobnych dyskusji prowadzi się wiele w świecie medycznym. Wiadomą rzeczą
jest, że lekarz ma swoje procedury medyczne, których musi się trzymać, ale
pacjenta one nie obowiązują i ma on prawo do wyboru metody leczenia według
własnego uznania. W moim prywatnym odczucia taka postawa, naprawdę
świadomemu pacjentowi, częsciej przynosi zysk niż stratę.

Pozdrawiam, andrzej

http://www.glowacki.art.pl

----------------------------------------

Holenderscy, amerykańscy i angielscy lekarze dyskutują o antybiotykoterapii
w zapaleniu ucha środkowego - czy jest ona potrzebna?

W związku z ostatnio opublikowanymi artykułami poświęconymi wynikom badań
klinicznych omawiających leczenie zapalenia ucha środkowego, specjaliści
zajmujący się tym zagadnieniem podsumowali swoje poglądy na łamach
wrześniowego numeru British Medical Journal i niestety nie doszli do
wspólnego wniosku. Większość ukazujących się ostatnio publikacji sugeruje
jednak, że rutynowe stosowanie antybiotyków w zapaleniu ucha środkowego jest
błędem.

Zwolennicy tej koncepcji opierają się na wynikach badań klinicznych, które
pokazują np., że nawet u dzieci poniżej 2. roku życia zastosowanie
amoksycyliny nie wpływa na przebieg zapalenia ucha środkowego w porównaniu z
podawaniem placebo. Taka sytuacja dotyczy zapaleń o typowym przebiegu, bez
towarzyszących komplikacji. Okazuje się też, że 80% zapaleń ucha środkowego
ustępuje bez leczenia przeciwbakteryjnego. Około 20% tych zapaleń ma
etiologię wirusową.

Rutynowe przepisywanie antybiotyków prowadzi do rozwoju
antybiotykooporności, szczególnie wobec Str. Pneumoniae, a ogólne spożycie
antybiotyków przez dzieci jest w wielu krajach bardzo wysokie. Obliczono, że
w Stanach Zjednoczonych, kraju rekordowym pod tym względem, dzieci w ciągu
pierwszych 2 lat życia przyjmują antybiotyki przez średnio 90 dni. Ten
alarmujący wynik jest prawdopodobnie związany ze wzrostem liczby
przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak astma, notowanym w
ostatnich latach. Zawsze też trzeba brać również pod uwagę ryzyko
wystąpienia objawów niepożądanych po antybiotykach.

Czy nadszedł więc czas na zastąpienie antybiotyków skutecznymi lekami
przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi?

BMJ, 2000; 321: 765.

Opracowanie: dr med. Maria Jessa-Jabłońska