> Czy jest możliwe aby ziarninikai występujące w przebiegu
> sarkoidozy -wycinki węzłów chłonnych pobrane do badania podczas zabiegu
> mediastinoskopii- zostały mylnie rozpoznane przez badającego je patologa
> jako ziarniniki sarkoidalne a nie np. ziarniniaki występujące w ziarnicy
> złośliwej bądź gruźlicy?

Możliwe jest wszystko; natomiast określenie 'ziarniniak sarkoidalny' _nie_
oznacza sarkoidozy. Rozpoznanie s. jest stawiane przez _wykluczenie_ innych
przyczyn zmian, co należy do kompetencji lekarza prowadzącego a nie do
patologa. Identyczne ziarniniaki jak w sarkoidozie można spotkać właśnie w
gruźlicy a także w HD. W _paru_ innych przypadkach także. Histologicznie
nie ma jednoznacznych cech które odróżniają sarkoidozę od innych chorób.

Jeśli w badanym węźle oprócz ziarniniaków widać komórki R-S to rozpoznaje
się ziarnicę. Jak stwierdzi się prątki Kocha, albo jest dodatni wynik
bakteriologiczny, to jest gruźlica. Jak wiadomo że pacjent ma ch. Crohna,
to pisze się, że obraz jest taki jak widywany w tej chorobie. Jak wiadomo
że pacjent wdychał dla rozrywki pył berylu, można powiedzieć że to pylica
itd. Gdy nie ma żadnej z podobnych zmian/informacji, pisze się że 'obraz
może odpowiadać sarkoidozie'; często jeszcze dodając, ale to już dla
komfortu lekarza czytającego 'wskazane jest jednak wykluczenie innych
chorób przebiegających z tworzeniem takich ziarniniaków, w pierwszym
rzędzie gruźlicy' - bo to najczęstsza przyczyna. Nie wiem czy się jasno
wyrażam, ew. dopytaj bardziej konkretnie.

Pozdrawiam
--
Krzysiek, EBP
Panu Bogu udały się koty; z pewnością najlepiej, a może wyłacznie