On Fri, 27 Apr 2007 09:14:53 +0200, Marek Bieniek
<a...@s...re.invalid> wrote:

>On Thu, 26 Apr 2007 21:10:07 +0200, Angels wrote:
>
>> A Pan jako lekarz kiedy by okreslil u swoich pacjentow ze maja
>> padaczke lekooporna?
>
>Pisz?c o subiektywno?ci mia?em na my?li przede wszystkim kontrol?
>napadów. Dla jednego pacjenta wystarzczaj?ca kontrola to 1 napad w roku,
>dla innego 1 w tygodniu - wszystko zale?y od pacjenta i rodzaju napadów.
>
>Ja sam nie zajmuj? si? raczej prowadzeniem chorych z padaczk?, wi?c nie
>mam w?asnych standardów. Ogólnie rzecz bior?c z regu?y pisze si?, ?e
>mo?na rozpozna? padaczk? lekooporna przy braku wystarczajacej reakcji na
>2 lub 3 poprawnie dobrane leki (stosowane sekwencyjnie).
>
Jak Pan wie bralem rozne leki, i wlasnie od pewnego czasu lekarz mi
mowil ale dopiero na moje zapytania czy jest to lekooporna. mam
wrazenie tak jakby mi wszystkiego nie mowil.
A czy w wieku 28 lat, jak pierwszy napad byl gdy mialem 6,5 roku to
jest mozliwosc wyleczenia padaczki czy juz nie?
>> Czyli jak ja mam pierwotnie uogolniona i toniczno-kloniczna to
>> wychodzi na to, ze leki mi wstrzymuja ta, natomiast nie przynosi to
>> efektow na czesciowe (petit mal) to drzenie reki tak?
>
>Mo?e tak by?.
>
>> Jesli gdy mam wlasnie pierwotnie uogolniona (tylko leki widac
>> utzrymuja to ze nie mam tych duzych napadow) oraz doszly napady petit
>> mal (jak to Pan okreslil czesciowe) to sensowna jest zmiana leku
>> Lamitryny na Gabitril? Ewentualnie Neurontin?
>
>Mo?e tak by?. Ale zdecydowanie takie decyzje musi podejmowac lekarz,
>który zna pacjenta.
>
>> Lekarz podobno chce mi
>> zmienic, z powodow bolu glowy i wtedy mi sie kreci i czasami mam
>> gwiazdki w oczach :)
>
>Dzia?ania niepo??dane to te? powód do zmiany leku.
>
Mialem wlasnie zmieniany lek Trileptal na lamitrin, gdyz jak mowil
lekarz przynosil juz bardzo duzo skutkow ubocznych, bralem maksymalne
juz dawki, a nadal jeszcze byly bole glowy itd choc juz mniejsze.
>> A jesli przyjmujac ze niby nie bylo napadow (choc nie wiadomo czy nie
>> mam ich w nocy, zgadza sie?) ale po bardzo powolnym 2 miesiace
>> odstawieniu lekow, przez 3 miesiace bylo dobrze, i potem nastapil
>> kolejny duzy napad i status epilepticus, to zaliczamy to do remisji
>> czy tez nie, gdyz dzieki lekom tylko nie bylo napadu?
>
>To nie mo?na mówi? o remisji.
>
Kazdy Status epilepticus podobno uszkadza coraz w wiekszym stopniu
mozg. zgadza sie? Jesli tak to ktore czesci? Napad petit mal lub np
proste tez uszkodzaja?
jakie sa skutki zaniku polkuli mozgu? Przy pierwszym napadzie bylem
nieprzytomny 10 godz., zanim przyjechala karetka juz nie bilo serce.
Nie pamietam tylko ktorej strony mozgu byl juz zanik i co to znaczy ze
zanik?
>> Moze byc tak ze EEG nie pokazuje zmian napadowych, a tak naprawde one
>> wystepuja?
>
>Mo?e tak by?.
>
>> Jesli tak to jakie rodzaje napadow moga byc?
>
>Na przyk?ad tzw. napady czo?owe, gdzie EEG spoczynkowe bardzo cz?sto
>jest wzgl?dnie prawid?owe.
>
W skroniowej tez? Podobno mam skroniowa. Czy to jest wlasnie
dokladniejszy opis tego ze mam pierwotnie uogolnione toniczno
kloniczne, czy tez skroniowa to cos innego niz pierwotnie uogolniona?
>>>Nienajgorszy zapis:)
>> Dobrze wiedziec :) A to zwiekszenie amplitudy czym jest spowodowane
>> lub co wtedy oznacza?
>
>Ocena EEG jest bardzo subiektywna:)
>Poza tym nie wiedz?c jak wygl?da?y wczesniejsze zapisy nie powinienem
>w?asciwie tak pisa?.
>
Zapis EEG z 15.12.06
"nieregularna czynnosc podstawowa alfa 11c/s o ampl. do 35 uV, o nieco
wyzszej ampl. oraz mniejszej regularnosci w odprowadzeniach z polkuli
prawej niz lewej. Wielokrotnie w odprowadzeniach czolowo skroniowych
prawych obserwuje sie synchronicznie wystepujace poj. fale ostre.
Podczas Hv wystepuja okolo 1-2 sek odcinki uogolnionej czynnosci mniej
regularnej wyzszej od tla i sa one takze wyrazniejsze w
odprowadzeniach prawych. Obserwowany narzut niskonapieciowej czynnosci
szybkiej (polekowej)
Zapis EEG z 08.12.05 Czynnosc podstawowa alfa 9c/s o ampl. do 50 uV,
symetryczna, synchroniczna, dobrze zroznicowana przestrzennie z
narzutem niskonapieciowej czynnosci szybkiej (polekowej). W czasie HV
oraz bez obserwuje sie okolo 1 sekundowe zmiany o charakterze
napadowym zlozone z kilku fal ostrych, poj zespolow fali ostrej z
wolna oraz fal alfa i theta wyzszych od tla. RZ wyrazona

Prosilbym o wyjasnienie jeszcze tych wynikow oraz w porownaniu z
tymostatnim. Teraz Pan juz na wczesniejsze :)

Mam tez prosbe, czy moglby Pan zinterpretowac wynik TK mozgu.
Badanie MR glowy (FSE, obrazy T1 i T2 zalezne, FLIR, przekroje
poprzeczne i strzalkowe).
badanie wykazuje umiarkowane poszerzenie rowkow obu polkul mozgowych
na tla niewielkiego zaniku korowego. Zmian o innych charakterze, w
sposob jednoznaczny, nie stwierdzono. Nie wykazano patologii w objetym
badaniem odcienku rdzenia kregowego.
>>>To mo?e by? napad cz??ciowy prosty.
>> Czy jesli zaczyna sie to od silnego bolu glowy a potem to drzenie to
>> juz wtedy jest napewno ten czesciowy prosty, czy tez moze byc to czyms
>> innym niz czesciowym prostym lub nawet nie powiazane z epi.?
>
>Mo?e by? czym? innym. S? metody pozwalaj?ce na ró?nicowanie takich
>stanów - na przyk?ed video-EEG.
>
>m.