Data: 2004-09-18 13:51:43
Temat: Re: podwyższona bilirubina...
Od: "Piotr" <e...@w...tlen.pl>
Pokaż wszystkie nagłówki
Oczywiście są techniczne możliwości badania aktywności każdego enzymu, ale w
praktyce klinicznej zwykle się tego nie robi. Rozpoznanie zespołu Gilberta
stawia się na zasadzie wykluczenia innych przyczyn i na podstawie
charakterystycznej kombinacji wyników badań laboratoryjnych (m.in. test
obciążenia fenobarbitalem, badanie stężenia monoglukuronianu bilirubiny).
Zespoły te są rzadkie i nie ma sensu szukać ich u każdego chorego z
hiperbilirubinemią.
Żebyś to dobrze zrozumiał: Przychodzi pacjent, stwierdzasz u niego
hiperbilirubinemię. Twoim zadaniem jest znalezienie przyczyny. Opisywane
zespoły są na ostatnich miejscach na liście rzeczy o których myślisz. Jak
już niczego innego nie znajdziesz, dopiero wtedy diagnozujesz w ich
kierunku.
Rozpoznanie zespołów Cliglera-Najjara także jest możliwe na tej samej
zasadzie. Ponadto zespoły te dziedziczą się (w przeciwieństwie do Gilberta)
w ściśle określony sposób: recesywny dla typu 1 i dominujący dla typu 2.
Typowe poziomy bilirubiny w surowicy krwi:
Gilbert: 1-6 mg%
CN 1: 6-20 mg%
CN 2: 20-45mg%
Pozdrawiam
Piotr
|